Hypo subclinique, projet de grossesse et arrêt de la pilule

[klio_]

Bonjour,

Cela fait plusieurs jours que je vous lis et je trouve bcp de conseils pertinents donc je me permets à mon tour de vous poser une petite question.

Mon cas: 38 ans, j'ai consulté il y a peu ma gynéco pour un projet de première grossesse, la prise de sang indique malheureusement une tsh un peu élevée :

TSH: 5,84 mU/L (0,23-4,20)
T4 libre: 13,2 pmol/L (11,6-21,9)
AC. anti thyroperoxydase: 30 U/mL (<60)

La gynéco m'a mise jeudi sous l-thyrox 25, avec contrôle et suivi par mon médecin généraliste dans un mois.

Pour info fin 2016 j'avais fait une prise de sang pour un check up et la TSH était déjà dans la moyenne haute (3,19 (0,20-4,00), T4 13,03 (10,32-23,22)). Et le taux de cholestérol total assez haut 214 mg/dL (50-190). Une prise de sang en mars 2022 sans bilan thyroïdien avait aussi révélé un taux de cholestérol élevé (254 dont 133 LDL) et un taux de vitamine D critique. Bref le lien entre la thyroïde déréglée et ces autres problèmes fera l'objet d'un rdv endocrino séparé à l'occasion.

Ma question est la suivante: je suis sous pilule Deso 20 depuis 2005, j'aimerais l'arrêter maintenant (bien sûr, vu que le projet bébé est retardé à cause de la thyroïde, on utilisera une autre contraception entretemps). Mais est-ce que l'arrêt de la pilule ne risque pas de fausser les résultats de la prise de sang dans un mois ? Je lis sur la notice du l-thyrox une interaction avec la prise d'oestrogènes.

[Beate]

Bonjour,

Non, la pilule ne fausse pas les résultats. Par contre, elle peut légèrement augmenter les besoins en hormones thyroïdiennes. Il y a donc de bonnes chances qu’entre l’arrêt de la pilule et la prise de 25 mcg de Levothyrox, vous ayez très vite des taux de TSH et T4 parfaits pour lancer une grossesse en toute bonne conscience !

Par contre, 4 semaines est un peu court (les hormones mettent 6 semaines à être entièrement assimilées), attendez plutôt 6 semaines pour avoir un résultat fiable.

A bientôt,

Beate

[klio_]

Merci pour votre réponse ! Oui parfait j'attendrai plutôt fin mai pour maximiser mes chances d'obtenir des taux normaux du premier coup

[klio_]

Bonjour,

Je reviens après 6 semaines de prise de lévothyroxine 25.

Bilan :
TSH: 3,46 mU/L (0,23-4,20)
T4 libre: 15,0 pmol/L (11,6-21,9) - 1,17 ng/Dl (0,90-1,70)

Je regarde avec mon médecin s'il faut maintenir ou augmenter la dose mais bon, je suis assez déçue du résultat , vu toutes les contraintes (décalage avec le repas etc), et mon âge (on aimerait que le bébé arrive avant mes 40 ans).

Par curiosité j'ai fait analyser le cholestérol, et après un an de reprise en main post-covid (sport 5x/semaine, alimentation plus équilibrée) je suis encore à 250 (norme < 190) et 135 LDL. Le médecin (généraliste) ne voit pas de lien avec le TSH "élevé" et ne s'inquiète pas trop. Bon.