Normes concernant la TSH (après ablation) ?

[maryse]

bonjour

Quelqu'un peut il me répondre concernant la norme de la TSH après l'ablation totale de la thyroide


merci

[chris59]

kikoo

Si c'est après un cancer la TSH doit tourner autour de 0,1.

Autrement il n'y a pas de règle c'est fonction de la personne.

[Beate]

Bonjour !

En fait, les normes ne sont pas différentes ! Et le "set-point" personnel ne devrait pas changer, par rapport à avant : on aura toujours besoin du MEME taux d'hormones pour se sentir bien, sauf qu'on prendra maintenant des hormones synthétiques au lieu d'avoir notre thyroide qui les fabrique ... et qu'il faudra donc parfois tatonner un peu avant de trouver LE dosage qui nous convient !

Ce qui varie un peu, c'est la position des médecins, même si ce n'est pas "logique" : alors que chez quelqu'un qui a encore sa thyroide, mais qui ne fonctionne plus très bien, ils acceptent parfois que la TSH grimpe jusqu'à 4,5 ou 5, voire au-delà, avant de commencer enfin un traitement, et cela même quand le patient a déjà de forts symptômes d'hypo, chez quelqu'un sans thyroide ils essaient en général de doser le traitement de manière à obtenir une TSH autour de 1 ou 1,5 ...

Il y a toute une discussion autour des "nouvelles normes de la TSH", déjà depuis fin 2004, voir Message - à la fin de cette discussion, il y a un article paru en Allemagne fin 2005, qui fait un peu le point (traduction par CV) : Message

Normalement, après une ablation totale, dès qu'on a les résultats de l'analyse anatomo-pathologique et sait qu'il n'y a pas de cancer, on commence le traitement (donc, environ 8 à 10 jours après l'intervention) : le dosage de départ est calculé en fonction du poids, environ 1,7 à 2 µg par kilo (donc, p.ex. du Lévo 100 si on pèse 50 kg). 6 semaines plus tard, on fait une prise de sang et on ajuste en fonction de la TSH et des sensations du patient, vers le haut ou vers le bas. La fourchette pour la TSH va (d'après les nouvelles normes) de 0,4 à 2,5 environ - et à l'intérieur de cette fourchette, on essayera de trouver la valeur où le patient se sent le mieux.

Le cas est un peu différent après un cancer : là, pour éviter toute stimulation des cellules éventuellement restantes et donc toute récidive, on essayera de maintenir la TSH en-dessous de 0,1, au moins les premières années, tant qu'on n'est pas encore sûr de la rémission complète. On essaie d'obtenir cette TSH "freinée" en gardant la T4 et T3 à la limite supérieure de la fourchette, ou juste au-dessus, pour ne pas mettre le patient trop en hyper, mais ce n'est pas toujours possible.

Voilà !

A bientôt !

Beate