Diminution 12,5 ug Levothyrox, T3L stable, TSH X 220% ?

[SGH_NICE]

Cancer papillaire (classé PT3) en 2005. Thyroidectomie totale.

Je fais appel à vos expériences sur un point d'étonnement.

a. Le 10.08.2020 j'ai: TSH US=0,75 mUI/L ; T3L 2,75 ng/L (2,5-3,9) ; T4L 12 ng/L (6,0-11,1) avec 175 ug Levothyrox et 1/4 Cynomel 0,025 mg.
b. Je diminue alors le Levothyrox de 12,5 ug.
c. Le 01.10.20 j'ai: TSH US=1,64 mUI/L ; T3L 2,65 ng/L (2,5-3,9) ; T4L 9,5 ng/L (6,0-11,1).
d. Donc en diminuant le Levothyrox de 12,5 ug j'ai une augmentation de la TSH de 218%, une diminution de la T3L de 3,64% et une diminution de la T4L de 25%.
e. Or j'ai toujours compris que c'est la T3L qui est active, pas la T4L (*). Avec mes résultats je note qu'avec une T3L stable la TSH augmente de 218%: ? La vitamine D est stable et dans la fourchette inférieure. Idem pour le sélénium Pas d'autres examens furent demandés sauf la T3r (T3 inverse) dont j'attends le résultat.
Avez-vous une première explication s.v.p ?

(*) je crois comprendre que des études récentes démontreraient que la T4L serait plus active que ce que l'on dit. Je ne suis pas médecin ni expert.

PS: en attendant ma prochaine visite la semaine prochaine dans le cadre de ma recherche d'un (bon) endocrinologue, à l'écoute, dans le 06 (Nice) j'ai augmenté mon Levothyrox de 12,5 ug car je crains comme la peste l'hypothyroidie avec des BPM de 42-47 en fréquence basse.

[wynnie]

Bonjour
Pas sur que de remonter le levo soit une bonne solution... j'aurais plutôt vu une hausse du cynomel car la t3 est très basse et le cynomel fait très bien baisser la tsh sans avoir besoin de surdoser en t4...

Donne le résultat exact de vitamine D et la norme s'il te plaît.
Contrôle ferritine ?

[SGH_NICE]

wynnie a écrit:

Bonjour Pas sur que de remonter le levo soit une bonne solution... j'aurais plutôt vu une hausse du cynomel car la t3 est très basse et le cynomel fait très bien baisser la tsh sans avoir besoin de surdoser en t4... Donne le résultat exact de vitamine D et la norme s'il te plaît. Contrôle ferritine ?

Merci pour cette rapide réaction.
Pour le cynomel je suis bien d'accord mais il faut convaincre mon médecin qui m'avait déjà dit non. D'autant plus qu'ici à Nice il devient très difficile à obtenir !Je vois une "spécialiste" du CHU de Nice mardi, j'essaye un autre médecin mais je suis fonction de la compétence ... /. Dans l'urgence je fais ce qui m'est accessible en prenant désormais mes IPP un bon 4 heures après le Levothyrox (ce que je ne faisais pas) et le sufalcrate après 4H également avec le fer et le sélénium en fin de journée.
Pour répondre à vos questions.
1. Vitamine D: 68,8 nmol/L 68,8 (75-250)
2. Ferritine: 100 ng/mL (23,9-336,2).
Encore merci.

[wynnie]

Il faut en effet absolument écarter les IPP de la levothyroxine de 3 ou 4 heures

Ta vitamine D est insuffisante déjà en début d'automne, il faut un traitement d'une a deux ampoules par mois pendant plusieurs mois