Hyperthyroidie et néomercazole

[Muxus]

Bonjour,

je suis traité pour une hyperthyroidie depuis plus de 10 ans. J'ai toujours pris du néo mercazole étant suivi par un Professeur spécialisé en endocrinologie.

J'ai toujours été stabilisé grâce au médicament en étant à un monent à 5mg par jour de néomercazole.

il y a deux ans j'ai eu de nouveau une crise avec une TSH trés basse. Le professeur qui me suivait était parti à la retraite et le praticien hospitalier qui a repris mon dossier m'a expliqué que je n'aurais jamais du avoir un traitement au néo mercazole aussi longtemps car c'était un peu contraire au protocole avec un médicament qui peut avoir notamment des conséquences sur le foie (pour ma part je le supporte bien aprés analyse de sang). J'ai également vu un deuxième spécialiste qui m'a dit à peu près la même chose

On m'a alors expliqué qu'il fallait pendant 2 ans stabiliser le traitement puis l'arrêter si tous les feux étaient au vert mais que si cela ne fonctionnait pas il faudrait alors penser à enlever ma thyroide.

J'ai toujours été plutôt opposé à cette opération qui retire un organe pour ensuite poursuivre un traitement que j'ai déjà mais avec du levothyrox. Je n'arrive pas à comprendre le pourquoi d'une telle opération si ce n'est moins de complications possibles avec le levothirox et plus de facilités pour caler le traitement.

Je suis en cours d'arrêt du traitement d'ici un mois pour faire ce test. Il est trés possible que l'hyperthyroidie reparte et que je sois obligé de prendre une décision sur cette opération.

je souhaiterai éventuellement avoir votre avis sur la base de votre expérience sur la nécessité de se faire opérer et d'éviter un traitement trop long avec du néomercazole, traitement qui selon les deux médecins que j'ai vu ne doit pas excéder 2 ans!!!

On m'explique également que je serais de fait par la suite mieux réglé et donc que cela m'apportera plus confort puisque en hyper je ne suis jamais réellement stabilisée.

Cependant, si mon foie supporte, faut-il forcément penser à l'opération? y-a-t-il vraiment que des avantages à être sous levothyrox plutôt que sous néo mercazole?

Merci d'avance de votre retour d'expérience
Muxus

[Biancabis]

on m'a dit la meme chose: ne pas prendre le neomercazole trop longtemps, car ça fait mail au foie.
Cependant, pourquoi faire la cirurgie et non pas prendre l'iode 131?

[Beate]

Bonjour toutes les deux,

il est vrai qu'on peut hésiter devant l'obligation de "prendre un médicament à vie", et se dire "autant rester au Néomercazole" si en plus il faut passer par une intervention chirurgicale ...

... mais le Néomercazole et le Levothyrox, ce n'est pas du tout la même chose ! Le Néomercazole est un médicament avec différents effets secondaires, notamment sur les globules et le foie, on ne peut pas le prendre au long cours, alors que le Levothyrox n'est pas vraiment un "médicament" (molécule étrangère à l'organisme), juste une hormone, dont la molécule est exactement identique à la T4 fabriquée par la thyroïde. On ne peut donc pas y être allergique, et les éventuelles réactions ne viennent pas de l'hormone elle-même, mais d'un dosage trop fort (ou insuffisant), c'est pareil quand la thyroïde elle-même fonctionne trop ou trop peu.

Quand on n'arrive pas à guérir la maladie de Basedow par les antithyroïdiens seuls (cela fonctionne dans environ 50% des cas), il faut choisir une solution plus "radicale" - selon les cas, cela peut être soit la chirurgie, soit l'iode radioactif. Traditionnellement, en France on utilise davantage la chirurgie, alors que dans les pays anglosaxons, c'est plus souvent l'iode radioactif - les deux ont des avantages et des inconvénients.

Une discussion à ce sujet, avec différentes explications et liens :
BASEDOW : Opération ou iode ?

Contreindications à l'iode :

- un désir de grossesse au court terme (car d'une part, il faudra attendre, à cause de la radioactivité, et d'autre part l'iode fait augmenter les anticorps, et ils peuvent ensuite mettre plusieurs années à baisser, avec un risque de les transmettre au bébé)

- une exophtalmie (qui pourrait empirer pendant l'inflammation provoquée par l'iode)

- et puis, si on a à la fois une maladie de Basedow ET des nodules froids, mieux vaut choisir la chirurgie, car l'iode ne détruirait pas sur le nodule, et il y a un (faible) risque de malignité - mieux vaut alors enlever les deux à la fois, la maladie de Basedow ET le nodule.

Bon courage !

Beate