Changement de traitement du levothyrox à l’euthyral

[christian g.]

Bonjour à tous, je n’ai plus de thyroïde depuis environ 10 ans, après différents essais, mon traitement a été stabilisé par du levothytox 300, personne n’a su me dire pourquoi j’avais besoin d’une dose aussi importante, je me suis donc habitué et ça n’allait pas trop mal à part que j’étais toujours plus ou moins frileux.
cependant même si le TSH, T3 et T4 étaient corrects, la sensation de froid était pesante. Mon endocrinologue m’a donc suggéré en début d’année de changer mon traitement en passant à un levothyrox 150 + 1 euthyral, cependant après 6 mois de traitement nous nous sommes rendu compte que la TSH était élevée 6,78 contre 3,98 précédemment, la T3 libre était de 3,7 et la T4 à i4.1.
On a donc changé mon traitement depuis un peu plus de 2 mois pour passer à 2 Euthyral, la dernière prise de sang effectuée la semaine passée donne 7,540 mUI/l, une T3 à 3,6 et une T4 à 12,6. Le résultat n’est toujours pas bon et je suis toujours aussi gelé. Ma endocrinologue m’a suggéré de poursuivre ce traitement pendant encore 3 mois et de faire une nouvelle prise de sang.
Que pensez-vous de ce traitement avec l’euthyral et avez-vous des suggestions pour traiter ma frilosité et arriver à une TSH normale?
Je vous remercie par avance pour votre (vos) réponse (s)
Cordialement
Christian

[ki]

Bonsoir et bienvenue Christian,

Avant toute chose, il faut que tu indiques les valeurs normales min et max pour chaque résultat stp, sans quoi on ne peut rien interpréter (les labos ont des normes différentes).

Je te conseillerais aussi de ne pas prendre pour pseudo ton adresse mail. Mieux vaut garder ces données confidentielles et conserver son anonymat. A fortiori quand il s'agit de santé et de secret médical.

A bientôt

[ki]

Bonjour Christian,

A présent qu'une bonne fée s'est penchée sur ton pseudo parlons thyro.

Outre les normes labo, pourrais-tu préciser si tu prends d'autres traitements, lesquels ? ou si tu souffres d'une pathologie intestinale ? La dose élevée à 300 ug pourrait s'expliquer par une malabsorption digestive. Un test de charge permet de le vérifier.

https://www.sciencedirect.com/scien.....abs/pii/S0003426618307078

[christian g.]

Bonjour Ki
Tout d’abord merci pour votre réponse, en plus de l’Euthyral, je prend un traitement pour une spondhllarthryte ankylosante à raison d’une piqûre d,humira 40 mgr tous les 14 jours. A part cela, rien d’autre si ce n’est quelques comprimés d’anti douleurs ou anti inflammatoire Alpramax 550.
J’espère que vous saurez m’en dire plus sur mon traitement thyroïdien !
Dans cette attente,
Cordialement
Christian g.

[ki]

Bonsoir,

Tu n'as toujours pas renseigné les normes min et max du labo sans lesquelles il nous est impossible d'interpréter tes résultats d'analyse TSH T4 T3.

Dans l'attente de ces informations complémentaires, bon weekend

[christian g.]

Bonjour,
Je reviens vers vous tardivement et je vous prie de bien vouloir m’excuser.
Veuillez trouver ci après les valeurs de référence correspondant à mes prises de sang:
TSH: valeurs entre 0,270 et 4,200
T3 libre: entre 3,1 et 6,8
T4 libre: entre 12 et 22
Espérant que cette fois’ je vous aurai donné tous les renseignements dont vous pouvez avoir besoin pour me renseigner sur mon traitement.
Par avance merci.
Bonne réception
Cordialement
Christian

[ki]

TSH=7,5 [0,270 ; 4,200]
T3=3,6 [3,1 ; 6,8]
T4=12,6 [12 ; 22]

Merci Christian. Tu frôles donc l'hypothyroïdie. Les patients se sentent généralement bien au milieu de la norme voire légèrement au-dessus. Ainsi, il te faudrait donc viser une T4 autour de 18 avec ces normes-là.

En moyenne, la posologie de lévothyroxine est de 1,7 ug/kg/j. Alors à moins de peser 176 kg, ta posologie est effectivement très élevée mais pas très efficace puisque tu restes proche de l'hypo.

Comme je le disais à Naelle dans une autre conversation, la persistance de l'hypothyroïdie malgré une forte posologie peut parfois s'expliquer par :

- une mauvaise observance du traitement qui doit être pris à jeun, 30 mn avant le petit dèj et au moins 3 heures avant certains traitements ou compléments (fer, calcium, magnésium etc.) cf. causes iatrogènes ci-dessous.

- une pathologie gastro-intestinale dont la plus courante (près de deux tiers des patients) est une infection à Helicobacter Pylori
http://thesesante.ups-tlse.fr/1842/

D'après cette étude, une malabsorption gastro-intestinale peut être mise en évidence par un test de charge :

[christian g.]

Rebonjour,
Merci pour cette réponse rapide, tout d’abord pour information,en terme de poids je fais 77 kgs pour 1m 72. Par rapport à ce que vous avez indiqué, la seule chose qui pourrait être négative est la durée entre l’absorption de heuthyral (ou levothyrox ) et le début de mon petit déjeuner qui de 20mn ( c’est ce que l’on m’avait préconisé au départ de mon traitement). Pour le reste je ne vois rien d’anormal, je prend un bol de café noir le matin et aucun autre produit vitaminé.
Voilà, je ne peux malheureusement vous en dire plus.
Bonne réception
Cordialement

[ki]

L'étude citée plus haut s'est intéressée à "65 patients traités par une posologie journalière de lévothyroxine supérieure à 2 µg/kg/j, un tiers d'entre eux présentait un trouble de l'absorption des hormones thyroïdiennes, objectivé par un test de charge en lévothyroxine."

Avant Euthyral, tu prenais donc près de 4 ug/kg/j de lévothyroxine, tu serais donc éligible à un test de charge, non ?

[christian g.]

On ne m’a jamais parlé de ce teste de charge avant vous ni suggéré de l’effectuer.
Comment faut-il s’y prendre pour le réaliser ?

[ki]

Aucune idée

Comme je le copiais plus haut, voici les modalités du test de charge préconisé par l'étude pour écarter ou mettre en évidence une malabsorption :

[ki]

christian a écrit:

la seule chose qui pourrait être négative est la durée entre l’absorption de euthyral (ou levothyrox ) et le début de mon petit déjeuner qui de 20mn ( c’est ce que l’on m’avait préconisé au départ de mon traitement)

nb : Euthyral combinant T4 et T3 il n'a pas le même mode d'absorption que le Lévothyrox (T4 seule). Il convient de fractionner la T3 en plusieurs prises sur la journée Message

[christian g.]

Bonjour,
Je vous remercie pour toutes les explications que vous m’avez donné et avec quelle rapidité.
Je dois voir mon endocrinologue fin janvier, je lui parlerai de ce teste et vous tiendrai informé.
Dans cette attente, je vous souhaite de joyeuses fêtes et encore merci.
Cordialement
Christian