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Cytoponction bénigne mais ...

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heronbleuhors ligne
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MessageCytoponction bénigne mais ...

 (p545025)
Posté le: 22. Juin 2021, 08:59
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Bonjour à tous,

Je viens d'avoir mes résultats de cytoponction, transmis par mon médecin en me disant que tout est OK ...

Pourtant une phrase m'interpelle.
Je n'ai pas trouvé d'historique sur le sujet sur le forum, alors je me permets de demander vos avis, plus avisés que le mien car je n'y connais rien (mais je me renseigne et j'apprends! Smile )


Je vous remets l'historique pour que vous ayez les informations nécessaires.

- historique familial : mère opérée de la thyroïde en 1990, sous Levothyrox depuis.


- nodule détecté en 2006


- prise de sang fin avril suite à des symptômes (épuisée, constipée, très irritable, ...)
T4 L (Thyroxine) 12,7 pmol/l (norme 9,0 à 19,1)
TSH ultra sensible 1,13 mUI/L (norme 0,40 à 4,00)
la T3 n'a pas été demandé, je ne sais pas pourquoi

Poly. basophiles 2.9 % 151 /mm3 (norme inf. à 100)
Lymphocytes 18.9 % 983 /mm3 (norme 1500 à 4000)
POTASSIUM sur serum 5,34 mEq/l (norme 4,00 à 5,30)



- échographie du nodule en mai 2020
N1: nodule isthmique, de 15 x 14 x 6, bien limité, isoéchogène homogène, sans microcalcifications ni
hyperhémie au Doppler couleur, TIRADS 3, sans indication à la cytoponction.
N2: amas nodulaire lobaire inférieur gauche de 26 x 20 x 13 mm, isoéchogène hétérogène, partiellement kystisé, siège de macrocalcifications avec hyperhémie périphérique au Doppler couleur, TIRADS 3, paraissant avoir augmenté de taille depuis 2017 où il mesurait 20 x 19 x 14mm.

Conclusion
- Nodule isthmique TIRADS 3, sans indication à la cytoponction.
- Amas nodulaire lobaire inférieur gauche de 24 mm (versus 20 mm en 2017), de morphologie TIRADS 3, ponctionné bénin auparavant, mais avec indication à la cytoponction devant l'augmentation en taille.


- cytoponction en juin 2020
Conclusion
Matériel cellulaire satisfaisant pour le diagnostic.
Catégorie bénigne.
Aspect cytologique en faveur d'une population glandulaire remaniée dans un contexte colloïde hématique à participation macrophagique dominant.
Discret contexte inflammatoire lymphocytaire associé.
On conseille la recherche d'un contexte de thyroïdopathie dysimmunitaire.


Cette dernière phrase me laisse à penser que le centre de pathologie où j'ai fait ma cytoponction, spécialisé en cyto, n'est pas tout à fait du même avis...

Quelqu'un a déjà rencontré cette situation?
Est ce que je dois insisté auprès de mon médecin?

Par avance, merci pour vos retours, toujours bienveillants.
Belle journée à tous.


Dernière édition par heronbleu le 23. Juin 2021, 10:00; édité 1 fois
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kihors ligne
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 (p545049)
Posté le: 22. Juin 2021, 21:48
Merci. Ce message m'a été utile ! dit : heronbleu
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Bonsoir Heronbleu,

J'imagine que "le discret contexte inflammatoire" suffit à justifier une recherche d'auto-anticorps antithyroïdiens pour écarter une thyroïdite auto-immune, "une thyroïdopathie dysimmunitaire". C'est un examen thyroïdien de routine.

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heronbleuhors ligne
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 (p547851)
Posté le: 04. Nov 2021, 18:40
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Bonjour bonjour,

Me revoici avec les résultats sanguins, mon médecin traitant ayant jugé utile de faire une ordonnance pour dans 3 mois... "rien ne presse" <- comme ce n'est pas lui qui vit avec mes symptômes, en effet Laughing
Je vais l'abandonner je crois!


THS 0,84 mUI/L
Anti TG <3 UI/mL
Anti TPO 15 UI/mL

Je cherche des informations sur internet pour me faire une idée mais j'avoue qu'on trouve tout et son contraire.

Merci pour votre aide précieuse.
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Beatehors ligne
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 (p547872)
Posté le: 05. Nov 2021, 19:06
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Bonjour,

Analyses parfaitement normales ! Pour les anti-TPO il faudrait connaitre la norme, mais en tout cas ils sont très bas, cela ne ressemble pas vraiment à une maladie d'Hashimoto (peut-être une inflammation passagère ?)

Les nodules semblent bénins, mais ça reste à surveiller - s'ils grossissent trop (malgré le fait que la TSH est relativement basse et ne stimule donc pas la croissance de la thyroïde), il faudra éventuellement envisager une opération (ou une thermoablation, cela pourrait être une alternative intéressante, mais il y a encore très peu d'endroits qui la proposent).

Beate
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heronbleuhors ligne
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 (p547884)
Posté le: 06. Nov 2021, 10:32
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Bonjour Beate,

Merci pour votre retour.

J'avoue être vraiment perdue car mes symptômes sont pourtant présents Sad

La valeur de référence indiquée pour cette ligne est de <5,61 (elle me parait étrangement précise pour une norme)

la ligne est donc
anticorps anti-thyperoxydase 15Ul/ml (<5,61)

Je n'avais pas entendu parler de thermoablation pour les nodules thyroïdiens, je vais me renseigner!

Belle journée à vous.
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Beatehors ligne
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 (p547887)
Posté le: 06. Nov 2021, 11:53
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Bonjour,

les anti-TPO sont donc légèrement positifs - mais sur le forum nous avons souvent vu des taux BEAUCOUP plus élevés... même si, dans Hashimoto, le taux d'anticorps n'est pas directement corrélé à la gravité de la maladie (contrairement aux TRAK dans Basedow).

Beaucoup de gens dans la population générale ont des anticorps légèrement positifs, sans jamais déclarer la maladie. Il faudra juste continuer à être attentif à d'éventuels symptômes.

Pour des nodules bénins, mais gênants ou qui grossissent régulièrement, la thermoablation peut en effet être une solution - la condition principale est d'avoir eu 2 cytoponctions bénignes à quelques mois d'intervalle.

Beate
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