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Ablation de la thyroïde sans cicatrice (par la bouche)

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Doud18hors ligne
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MessageAblation de la thyroïde sans cicatrice (par la bouche)

 
Posté le: 01. Mai 2021, 22:28
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Bonjour,

Je vous témoigne ci-dessous de l'ablation du lobe gauche de ma thyroïde, opération réalisée par la bouche (le terme technique est lobo-isthmectomie gauche par voie endo buccale). 

Le contexte : H 54 ans, on a découvert en juin 2020 lors d'un suivi sanguin annuel (je fais de l'hyper tension) que ma TSH était aux abonnés absents (0 virgule 4 ou 5 zéros puis un petit 5...). Je fais court, les divers examens donnent fin octobre le diagnostic "Hyperthyroïdie, nodules chauds sur le lobe gauche". Depuis juin 2020 et jusqu'à l'opération qui a eu lieu le 26 février 2021 (prévue normalement en novembre mais étant chocolatier ce n'était pas le bon moment pour moi) j'ai eu la chance de ne jamais avoir ressenti le moindre symptôme lié à cette hyperthyroïdie. Ma compagne a dit que j'étais plus irritable mais pas sûr de son objectivité.

Pourquoi le choix de cette opération par la bouche ?
Lorsque mon endocrino m'a expliqué que l'opération était vu mon âge et vu les symptômes le meilleurs choix, elle m'a proposé 3 chirurgiens dont 1 (Dr Deroide à Levallois-Perret) qui utilise une technique assez récente d'opération "sans cicatrice". Technologie récente et pas de cicatrice au niveau du cou sont suffisants pour me décider à le contacter en premier ; non pas que la cicatrice me gêne tant que ça surtout à mon âge, mais comme nous nous marions cet été une cicatrice en moins fera faire des économies de Photoshop pour la photographe.

RV avec le chirurgien OK, il m'explique l'opération, en gros on fait des tunnels dans la bouche entre les dents du bas et le menton pour passer des caméras, et on ouvre sous l'aisselle droite pour passer les outils. Soit je n'ai pas bien écouté soit il a oublié de me donner des détails mais j'ai découvert APRES l'opération qu'en fait les outils passent aussi par la bouche, par 1 des 3 tunnels qui sont creusés (c'est vraiment le terme) dans la bouche. La voie ouverte côté aisselle c'est pour enlever la thyroïde (ou la 1/2 thyroïde) une fois coupée.

Opération OK (je ne vous détaille pas l'allergie à la pénicilline qu'on a découvert au moment de l'anesthésie, j'étais attaché sur le bloc, prêt à faire ma sieste quand une infirmière me dit "bah M'sieur qu'est-ce que vous avez là ?" En fait une grosse allergie qui m'a valut de passer 3h de plus en pré op dans la salle de réveil. Dès lors que les boutons sur tout mon corps ont disparu c'est reparti, et tout s'est bien passé cette fois.

Le réveil et les premiers jours : Enorme sparadrap appliqué sur le visage (recouvre en gros la surface de la barbe) destiné à tirer la peau vers le haut du visage, pour probablement faciliter la cicatrisation de mes tunnels sous la Manche à moi.
Douleurs dans la gorge qui se sont estompées progressivement, voix caverneuse et faible, à mon avis comme pour la majorité des opérations de la thyroïde
Les douleurs principales sont dans le menton, on sent bien les tunnels, aucun doute là-dessus. Cela a été douloureux une bonne semaine, puis gênant ensuite. Les sutures ont été réalisées avec du fil résorbable, aucune gène ni soucis de ce côté là.
RAS côté aisselle, la cicatrice fait 4 à 5 cm, elle part du pli de l'aisselle et va en direction de la poitrine.
Je suis resté à la clinique une nuit et reparti le lendemain midi. Je me suis arrêté 3 jours (je suis à mon compte), une bonne semaine aurait été plus raisonnable.

Aujourd'hui : Après plus de 2 mois, la voix est revenu à 80/85%. Toujours impossible de parler très fort ou bien d'aller dans les aigus. Je pense que je vais consulter une orthophoniste sous peu.
Cicatrice de l'aisselle : elle est propre, fine, je l'aime déjà.
Côté menton on sent toujours les tunnels, c'est une gène plus qu'une douleur (2 sur une échelle de 1 à 10), cela ne gène en rien pour manger ou pour quoi que ce soit.
Pour le menton, le conseil du chirurgien est de masser assez fortement et régulièrement. Je le fais, mais probablement pas suffisamment.

Est-ce que je conseille cette méthode : objectivement je pense que le principal (le seul ?) intérêt est l'absence de cicatrice dans le cou. Côté post-op je n'ai pas assez lu de témoignages sur ce site pour savoir si la méthode conventionnelle laisse en général plus ou moins de douleurs, ou moins longtemps, mais il est clair que les forages dans la mâchoire se font sentir un bon moment...

N'hésitez pas à me questionner je ferai de mon mieux pour vous répondre.

Bonne santé à tous !
Stéphane
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Beatehors ligne
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 (p543735)
Posté le: 02. Mai 2021, 22:54
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Bonjour,

merci beaucoup pour ton témoignage, très intéressant !

Cette technique s'appelle la "thyroïdectomie transorale" (ou TOETVA, pour Transoral Endoscopic Thyroïdectomy Vestibular Approach), et je crois que ton chirurgien a été le premier à la proposer en France - maintenant, il y a quelques autres centres qui la font, mais encore très peu.

https://www.sciencedirect.com/scien.....abs/pii/S1878786X20302758Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre
https://www.doctissimo.fr/sante/thy.....n-thyroide-sans-cicatriceLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre
https://www.docteurderoide.com/chirurgie-de-la-thyroideLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Il existe deux autres méthodes "sans cicatrice au cou" (mais aucune n'est totalement "sans cicatrice", puisqu'on passe soit sous l'aisselle, soit derrière l'oreille, soit par la bouche : voie axillaire et voie rétro-auriculaire).

Quelques discussions (avec beaucoup de liens) :

Lien à l'intérieur du forumNouveaux protocoles : opération 'sans cicatrice' (au cou)
Lien à l'intérieur du forumOpération Classique VS Robotique

Chacun pourra donc choisir sa méthode, à discuter avec les médecins - en sachant que le seul véritable avantage de ces méthodes, pour le patient, c'est d'éviter la cicatrice au cou (même si cette cicatrice devient souvent quasi invisible au fil du temps). Côté douleurs, ou côté complications, cela n'apporte pas d'amélioration.

Et ces techniques ne sont pas possibles dans tous les cas de figure, p.ex. en cas de très gros nodules, de curage bilatéral étendu...), sans parler de l'éventuel surcoût. Le robot facilite grandement le travail du chirurgien et lui évite la fatigue (station débout etc.) - mais l'abord direct, avec ouverture au cou et une bonne visibilité de toute la zone, présente également pas mal d'avantages. C'est donc à discuter avec son chirurgien, quitte à prendre plusieurs avis.

Beate
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