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Hyperthyroidie gestationnelle : risque de récidive ?

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Joanne1hors ligne
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MessageHyperthyroidie gestationnelle : risque de récidive ?

 
Posté le: 22. Mai 2020, 23:17
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Bonjour à tous, Very Happy

Je suis nouvelle par ici et c'est avec grand intérêt que je lis vos messages sur le forum grossesse.
J'ai eu une première grossesse en 2017, où l'on m'a diagnostiqué une hyperthyroidie gestationnelle (tardivement) : j'ai vécu les 4 premiers mois malade (vomissements toutes les 15 minutes) impossible de boire et manger... grosse perte de poids , extrême fatigue, tachycardie bien sur. La suite de ma grossesse fût également compliquée mais pour d'autres raisons (menace d'accouchement prématuré, hospitalisations..). Mon fils est né en parfaite santé à 37 sa Freund

Il s'avère que je suis enceinte du deuxième ... et j'ai la trouille ! Je n'en suis qu'à 1 mois de grossesse, je vais faire mes premières analyses lundi prochain (bilan thyroïdien). Actuellement je n'ai encore aucun symptôme, la première fois, c'etait arrivé vers 7 sa.
Je souhaiterais savoir s'il y a par ici des mamans qui ont vécu plusieurs grossesses avec hyperthyroidie, ou seulement une sur plusieurs ? Ya t il de fortes chances de récidive ? Je vous avoue que j'angoisse énormément de revivre tout ça.... merci par avance pour vos messages,

Bonne soirée
Joanne
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Beatehors ligne
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Carcinome papillaire...
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 (p532216)
Posté le: 24. Mai 2020, 18:26
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Bonjour et bienvenue !

C'est normal d'avoir peur de revivre les mêmes problèmes lors de cette nouvelle grossesse - mais à ma connaissance, ce n'est pas du tout automatique (sauf en cas de prédisposition particulière, mutation du récepteur de la TSH) !

Un article sur l'hyperthyroïdie gestationnelle transitoire :

https://www.revuegenesis.fr/lhypert.....stationnelle-transitoire/Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Un autre, un peu plus technique, sur la thyroïde et la grossesse :

https://www.em-consulte.com/en/article/75893Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Citation:
Thyrotoxicose gestationnelle transitoire

Conséquence de l'action thyréostimulante de l'hCG, la thyrotoxicose gestationnelle transitoire est la première cause d'hyperthyroïdie biologique au cours de la grossesse. La réalisation systématique d'un bilan thyroïdien au premier trimestre de la grossesse chez 1900 femmes enceintes a permis d'en évaluer la prévalence à 2,4 % [1]. Du fait d'un pic d'hCG plus marqué, l'hyperthyroïdie est plus fréquente en cas de grossesse gémellaire. Les signes cliniques d'hyperthyroïdie sont présents dans seulement la moitié des cas, les vomissements étant associés aux formes les plus sévères et aux thyroxinémies les plus élevées. L'examen clinique ne retrouve ni goitre ni orbitopathie, les anticorps antirécepteur de la TSH sont absents, et l'évolution se fait vers la régression des signes cliniques et la normalisation du bilan biologique (thyroxinémie puis TSH) vers la 20 e semaine de grossesse. Les pronostics maternel et foetal ne sont pas affectés. Dans la plupart des cas, le recours aux antithyroïdiens est inutile, le traitement symptomatique suffisant à améliorer les signes cliniques. Celui-ci repose sur l'administration de bêta-bloquants (Propranolol, 20 mg toutes les 8 heures) pour une durée la plus brève possible.

Vomissements incoercibles

Le syndrome clinique des vomissements incoercibles de la grossesse est défini en outre par une perte de poids supérieure à 5 % et des troubles ioniques dont la sévérité impose souvent le recours à l'hospitalisation et à la réhydratation parentérale. L'hyperthyroïdie est présente dans 2 cas sur 3, et la sévérité du tableau est alors corrélée au taux d'hCG et à l'intensité de l'hyperthyroïdie. L'amélioration des symptômes et la normalisation du bilan thyroïdien est parallèle à la diminution des taux d'hCG, avec retour à l'euthyroïdie entre 16 et 20 semaines d'aménorrhée. Il est classiquement admis que le recours aux antithyroïdiens, s'il permet la normalisation du bilan thyroïdien, reste sans effet sur la symptomatologie.

Mutation du récepteur de la TSH

Un cas d'hyperthyroïdie gestationnelle transitoire par mutation du récepteur de la TSH a récemment été décrit [12]. La récidive, au cours de chaque grossesse, d'un tableau d'hyperthyroïdie associé à des vomissements sans élévation anormale du taux d'hCG, et la notion de manifestations identiques chez la mère de la patiente ont conduit à la découverte d'une mutation du gène codant le récepteur de la TSH. Cette mutation, située dans le domaine extracellulaire du récepteur, s'accompagne d'une augmentation de la sensibilité du récepteur de la TSH à l'hCG, sans modification de l'affinité pour la TSH.

Je n'ai trouvé aucune mention concernant le risque (ou non) de récidive lors des grossesses ultérieures (sauf dans le cas de mutation, mais c'est sans doute assez rare).

J'espère que tu auras vite des témoignages !

Tiens-nous au courant, à bientôt !

Beate
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Joanne1hors ligne
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Messagemerci !

 (p532343)
Posté le: 26. Mai 2020, 14:07
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Bonjour et merci beaucoup pour votre réponse,
J'ai fait mes premières analyses hier, et pour l'instant ma tsh est stable, je croise les doigts ... affaire à suivre Smile
Très bonne journée,
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wynnie
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Hypo / thyroide atro...
féminin
50+
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 (p532345)
Posté le: 26. Mai 2020, 14:39
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bonjour
seule la tsh a été analysée, pas de t3 t4?
donne les résultats exacts avec valeurs de référence mini maxi du labo pour chaque résultat s'il te plait

_________________
Wynnie

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Joanne1hors ligne
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 (p532346)
Posté le: 26. Mai 2020, 14:48
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Oui je n'ai eu que la TSH à ce jour (demandée par mon généraliste) qui est de 1.150 mUI/L. (valeur de référence 0.270 - 4.200).
Pour comparer, le 27 février 2020, j'étais à un taux de 0.858 (hors grossesse donc).

J'ai un autre rdv mais dans 2 semaines avec ma gynéco + endocrinologue pour faire un bilan complet.
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