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Thyroïdectomie et taux de TRAK ?

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zozo2hors ligne
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MessageThyroidectomie

 (p532037)
Posté le: 21. Mai 2020, 18:28
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Bonjour à toutes et à tous

Je reviens vers vous car je suis novice sur ce forum et j'ai lu un peu partout que les AC TRAK doivent être bas avant d'envisager l'opération. Je suis inquiète car
je suis basedow depuis septembre (j'étais Hashimoto depuis 2016) mais je ne supporte pas les anti-thyroidiens (car de base j'ai des globules bas inférieurs à la norme inférieur actuellement sans traitement je suis à 2200 la norme inf est à 3800) donc mon endocrinologue m'a proposé les 2 solutions : l'irathérapie ou l'opération. J'ai opté pour l'opération car l'iode radioactif et ses conséquences me font peur.

Vous trouverez ci-dessous mon bilan sanguin : ma dernière échographie date de 09/2019 : pas de nodule thyroïde très vascularisée. pas de scintigraphie.
T3 8,5 pmol/l norme labo 3,1-6,7
T4 31,56pmol/l norme labo 12,-21,90
Anticorps anti peroxydase sup à 600 (norme inf à 34)
Anticorps anti récepteur TSH 13,65 norme labo inf à 1,75

Je suis en attente du RDV avec le chirurgien.

Il m'a dit de prendre 8 jours avant l'opération 160 mg de cortisone pendant 8 jours et 30 gouttes d'iode.
Que pensez-vous de tout ça.

Je vous remercie d'avance pour vos précieux conseils.

Bien cordialement.

Zo
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kihors ligne
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MessageRe: Thyroidectomie

 (p532048)
Posté le: 21. Mai 2020, 19:10
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zozo2 a écrit:
Je reviens vers vous car je suis novice sur ce forum et j'ai lu un peu partout que les AC TRAK doivent être bas avant d'envisager l'opération.


Rebonsoir Zozo,

À ma connaissance, l'opération (après échec des ATS souvent) a justement pour but de traiter Basedow et donc notamment de faire disparaître les TRAK. Aussi je vois mal comment leur baisse pourrait être un pré-requis.

En revanche, le patient ne doit pas être en pleine crise d'hyperthyroïdie pour des raisons évidentes. Mieux vaut être au mieux de sa forme en vue de l'opération : en euthyroïdie donc. D'où le Thyrozol pour sortir de l'hyper et sans doute les corticoïdes pour éviter que les auto-anticorps ne stimulent trop la thyroïde.

Quant à l'iode, le Lugol si mes souvenirs sont bons, c'est je crois pour saturer la thyroïde et réduire la vascularisation pour faciliter l'opération.

Voilà voilà, t'as tout bon pour l'opération
Smile
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zozo2hors ligne
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 (p532265)
Posté le: 25. Mai 2020, 08:05
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Bonjour

Merci pour la réponse mais je ne suis pas sous néomercazole pour recouvrir l'euthyroidie comme je le disais je suis sans traitement depuis janvier.

Merci.

Bonne journée.

Zo
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kihors ligne
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 (p532268)
Posté le: 25. Mai 2020, 09:23
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Oui j'imagine que si le Thyrozol est exclu, l'autre antithyroïdien, le Propylex (propylthiouracile) l'est aussi.

L'endocrino et le chirurgien savent évaluer les bénéfices et les risques. Dans la mesure du possible, on sort les patients de l'hyper avant l'opération mais dans ton cas, ils privilégient les globules blancs.

Mais pour répondre à ta question, non les ATS avant l'opération n'ont pas pour but de faire baisser les TRAK mais de sortir de l'hyper.

Bon courage, je sais combien c'est difficile à vivre, mais sans le secours des antithyroïdiens c'est forcément pire.

N'hésite pas à recontacter ton endocrino pour lui faire part de tes symptômes insupportables. À défaut des ATS qui traitent la cause, il y peut-être moyen de soulager un peu les symptômes en attendant l'opération.

Tiens-nous au courant
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zozo2hors ligne
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 (p532272)
Posté le: 25. Mai 2020, 11:16
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en tout cas merci pour les réponses.

Je reviendrais donner des nouvelles pour raconter mon expérience.

Bonne journée.

Zo
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Beatehors ligne
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 (p532280)
Posté le: 25. Mai 2020, 12:56
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Citation:
Je reviens vers vous car je suis novice sur ce forum et j'ai lu un peu partout que les AC TRAK doivent être bas avant d'envisager l'opération.

Bonjour Zozo,

comme l'a expliqué Ki un peu plus haut, non - il n'est pas obligatoire d'avoir des anticorps bas pour pouvoir opérer ! Au contraire, l'opération est généralement la solution qu'on choisit quand on n'arrive PAS à faire baisser/disparaitre les anticorps rien qu'avec les médicaments antithyroïdiens ! L'autre option "définitive" est l'iode 131 - mais l'iode risque de faire augmenter encore les anticorps, les premiers temps, et ensuite ils ne baissent que très lentement - donc s'ils sont déjà élevés au départ, la chirurgie est généralement mieux indiquée, et permet de résoudre le problème plus rapidement.

La cortisone est un puissant antiinflammatoire, ça peut être utile quand il y a une forte inflammation de la thyroïde, et/ou une ophtalmopathie. Et les gouttes d'iode (Lugol), pendant une dizaine de jours avant l'opération, permettent de "bloquer" la sécretion thyroïdienne (pour sortir de l'hyperthyroïdie), de diminuer la vascularisation de la glande (et donc les risques de saignement) et de la raffermir, facilitant le travail du chirurgien.

Tu te fais opérer où ? Si c'est un chirurgien expérimenté, qui opère souvent des thyroïdes, cela va certainement bien se passer, et tu seras très vite soulagée.

Un article de notre FAQ, foire aux questions, sur les anticorps (article anglais et traduction française) :

Lien à l'intérieur du forumBasedow : que deviennent les anti-corps?

Bon courage, à bientôt !

Beate
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zozo2hors ligne
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 (p532291)
Posté le: 25. Mai 2020, 15:48
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Bonjour Béate

Je vous remercie pour tous ces éclaircissements.

J'aurai mon 1er RDV avec le Dr. César Cartier à l'hôpital guy de Chauliac de Montpellier ce mercredi.

Encore Merci.

Bonne fin de journée.

Zo
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Thyroïdectomie et taux de TRAK ?

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