Beate
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Posté le: 10. Oct 2018, 16:44
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Un article qui a créé quelques inquiétudes sur les réseaux sociaux, aujourd'hui … certains ont pensé que les normes ont été changé, or ce n'est absolument pas le cas !
Le VIDAL a publié un excellent dossier, très complet, sur l'hypothyroïdie : Maladie, diagnostic, objectifs de la prise en charge, arbre décisionnel, traitements, références …
https://www.vidal.fr/recommandations/1482/hypothyroidie_de_l_adulte/la_maladie/
Le paragraphe souvent mal compris est celui-ci :
| Citation: | Quels patients traiter ?
Les patients atteints d'hypothyroïdie confirmée symptomatique, d'hypothyroïdie transitoire si elle est durable ou mal tolérée, et ceux atteints d'hypothyroïdie fruste si la TSH > 10 mUI/l ou si les anticorps anti-TPO sont positifs (leur présence et leur taux élevé étant prédictifs d'une évolution vers l'hypothyroïdie). |
C'est la mention "TSH > 10 mUI/l" qui a choqué beaucoup de personnes … or, il faut faire attention, cette limite de 10 ne concerne que l'hypothyroïdie SUBCLINIQUE (ou FRUSTE) ! C.à.d. les patients qui ont une TSH élevée … mais une T4 et T3 dans les normes (et pas d'anticorps) … et qui n'ont souvent aucun symptôme, notamment quand il s'agit de personnes d'un certain âge (car on pense maintenant, et de récentes études l'ont confirmé, que la thyroïde, en vieillissant, peut souvent simplement avoir besoin de plus de stimulation pour produire la même quantité d'hormones ... prescrire du Levothyrox simplement parce que la TSH est un peu haute n'est donc pas forcément toujours nécessaire, et peut provoquer des "surtraitements" inutiles).
Les recommandations de la HAS sur l'hypothyroïdie fruste sont déjà en ligne depuis plusieurs années : https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_598104/fr/hypothyroidies-frustes-chez-l-adulte-diagnostic-et-prise-en-charge
Les patients en hypothyroïdie FRANCHE (TSH haute et T4/T3 basses), et qui ont des symptômes, seront bien sûr traités bien avant que leur TSH n'atteigne 10 ! Les normes n'ont absolument pas changé !
Par ailleurs, actuellement la HAS travaille sur l'élaboration de recommandations ("fiches de pertinence") sur la prise en charge de l'hypothyroidie, notamment pour médecins généralistes … et notre association, ainsi que l'AFMT, participent au groupe de travail qui élabore le contenu ! Et nous insistons beaucoup pour dire que ce qui prime, c'est LA CLINIQUE, c.à.d. les symptômes, le ressenti du patient … bien avant les chiffres. Cela devrait être publié dans les mois qui viennent.
Beate |
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VIDAL : 'Quelles hypothyroïdies faut-il traiter ?'
