Hypothyroïdie + grossesse : nouvelles recommandations

[Beate]

Bonjour à tous,

la Haute Autorité de Santé vient de publier des recommandations pour le diagnostic et la prise en charge des dysthyroïdies (hypo- et hyperthyroïdie) - avec un chapitre spécialement dédiée aux femmes ayant un désir de grossesse, ou en parcours PMA. Notre association a participé aux nombreuses séances du groupe de travail qui a élaboré ces textes.

Tous les liens sont ici : Dysthyroïdies : nouvelles recommandations de la HAS

Ces travaux soulignent notamment l'importance, quand une femme a du mal à tomber enceinte, ou en cas de fausse-couche, de vérifier qu'il n'y ait pas un problème de thyroïde sous-jacent - et l'importance de la prise en charge et de la surveillance de toute hypothyroïdie avant et pendant la grossesse, puisque les hormones thyroïdiennes sont très importantes pour le bon développement du bébé.

Les recommandations complètes "hypothyroïdie" sont ici : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-03/recommandation_prise_en_charge_des_hypothyroidies_chez_ladulte_mel.pdf

L'arbre décisionnel "hypothyroïdie et grossesse/désir de grossesse" est ci-après : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-02/arbre_decisionnel_-_explorations_biologiques_et_strategie_de_prise_en_charge_therapeutique_de_la_fem_2023-02-28_15-33-27_889.pdf

On envisage généralement un traitement à partir d'un taux de TSH d'environ 2,5, et on essaie de maintenir la TSH en-dessous de ce taux pendant la grossesse - mais les dernières études semblent démontrer qu'il n'y a pas de véritable risque pour le bébé en-dessous d'un taux de 4 environ. Par ailleurs, chez la femme enceinte, les hormones sont assimilées très rapidement, et si on réagit rapidement, le bébé ne risque généralement rien, d'autant qu'il se sert en premier.

Beate