Basedow chez l'homme, iode 131 et délai avant conception ?

[dreams92]

Bonjour,
Y a t il un délai à respecter pour envisager de concevoir un enfant après un traitement à l'iode ( dose 20 mCi ( 740 MBq) chez un homme souffrant de la maladie basedow ?
En sachant que j'ai déjà eu une fausse couche et on aurait aimé reprendre les essais rapidement.

j'ai essayé de regarder sur le forum mais il ne me semble pas avoir trouver de réponse, on parle souvent des femmes ayant souvent eu un traitement à l iode pour un cancer thyroidien.

Merci beaucoup pour votre aide,
Bien cordialement,
Céline

[Beate]

Bonjour et bienvenue !

En effet, pour Basedow, la dose d'iode radioactif est beaucoup plus faible qu'après un cancer de la thyroïde. Mais comme le patient a encore toute sa thyroïde, le pourcentage absorbé est en général beaucoup plus important (alors qu'après une thyroïdectomie totale, on n'absorbe généralement qu'1 ou 2% de la forte dose administrée, le reste est rapidement éliminé par les selles et les urines).

Du coup, je pense que les risques et les précautions sont à peu près les mêmes.

Ici, la dose est relativement forte, 20 mCi - pour le cancer, c'est généralement 100 mCi (parfois 30, pour les cancers à faible risque de récidive), et pour Basedow c'est le plus souvent entre 5 et 10 mCi.

Votre compagnon a-t-il déjà fait son traitement, ou doit-il bientôt le faire ? Le mieux serait sans doute de poser la question directement aux médecins nucléaires ?

L'iode radioactif à une demi-vie de 8 jours, et il faut 6 demi-vies pour quasi totalement l'éliminer, soit une cinquantaine de jours. D'ailleurs, l'iode s'élimine aussi par tous les fluides corporels - il est donc conseillé d'utiliser des préservatifs les premiers temps.

Je serai à un congrès avec beaucoup de spécialistes, la semaine prochaine, je poserai la question !

Mais je pense qu'il faudra bien prévoir au moins 3 mois d'attente, et peut-être plutôt 6.

Tenez-nous au courant !

Beate

[dreams92]

Bonjour Beate,
Merci pour votre réponse.
Mon époux a eu son traitement le 06/01/2023 mais la question sur un potentiel danger sur la conception nous est venue un peu plus tard.
Je vais donc poser la question au médecin nucléaire et je vous tiendrai au courant de sa réponse dès que possible.
J'aimerai bien avoir le retour des autres collègues svp donc si vous avez l'occasion de les voir je vous prie de bien vouloir leur poser la question, car il me semble les avis divergent quand il s'agit d'un patient.
Je vous tiens au courant,
Merci beaucoup

[dreams92]

Bonjour Beate,
Avez-vous pu poser la question aux spécialistes ?

Le centre de médecine nucléaire a remis à mon mari un papier mentionannt un délai de 4 mois mais à aucun moment on lui a expliqué ça oralement avant la prise du traitement...
Son médecin référent (l'endocrinologue) est absente et nous avons un rdv avec elle début février, donc on lui posera la question à ce moment là.

J'avais contacté l'IRSN pour avoir plus de précisions et voici leur retour :

Bonjour, Après traitement par de l’iode 131, une partie de l’activité va être directement et rapidement excrétée essentiellement dans les urines, dans les 48 heures suivants l’administration. La présence d’iode 131 a également été retrouvée dans le liquide séminal mais en très faible quantité par rapport aux urines et aux selles. Une autre part de l’activité administrée va se fixer sur la thyroïde pour ensuite décroitre plus lentement ; après traitement pour une hyperthyroïdie liée à une maladie de basedow, cette activité fixée sera ainsi divisée par 2 tous les 6 jours environs. L’iode 131 sera donc éliminé de l’organisme en quelques semaines. La surveillance de cette décroissance ne fait pas appel à des examens particuliers. Par contre il existe des règles à respecter pendant les jours qui suivent le traitement afin d’éviter l’exposition des proches (conjoints, enfants) mais également des autres personnes susceptibles de se trouver à proximité du patient (collègues, passagers dans un transport en commun). Vis-à-vis du partenaire la consigne est d’éviter de dormir ensemble et d’avoir des rapports sexuels. La durée pendant laquelle ses précautions sont à prendre ainsi que leurs modalités pratiques dépendront de votre cas et vous seront indiquées par les spécialistes de médecine nucléaire en charge de votre traitement. Concernant plus particulièrement le projet de grossesse, il est également préconisé de respecter un délai de quelques mois entre le traitement par l’iode 131 et la conception, et ceci aussi bien pour les hommes que pour les femmes. Comme pour les règles à suivre, ce délai dépend de votre cas particulier et vous sera indiqué par les spécialistes de médecine nucléaire. N’hésitez pas à leur poser précisément cette question qui ne sera peut-être pas abordée spontanément par ces spécialistes. Cordialement


Tenez moi au courant svp.
Merci beaucoup,

[Beate]

Bonjour,

merci beaucoup pour cette information de l'IRSN, cela sera sans doute utile pour d'autres couples !

j'en ai discuté avec mon médecin nucléaire, en marge de conférence. Il m'a dit que d'après lui, le mieux sera de laisser passer a environ 3 cycles de spermatogénèse (suivant les sources, un cycle dure entre 64 et 72 jours). Il conseille généralement une attente de 6 mois.

Je ne pense pas qu'il y ait d'études à ce sujet, c'est vraiment pour prendre le plus de précautions possibles et ne pas avoir à se poser des questions et à culpabiliser si jamais il y a un problème lors d'une grossesse intervenue un peu trop rapidement. D'autant plus que les fausses couches précoces sont fréquentes (une grossesse sur 4 je crois), souvent sans qu'on puisse définir de cause précise - mais ce serait dommage de s'angoisser et de culpabiliser !

A très bientôt !

Beate