Beate
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Posté le: 05. Juil 2021, 16:00
 Merci. Ce message m'a été utile ! ont dit : Atsopie, shannon, bobette
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Bonjour,
lors d'une réunion de travail avec la Haute Autorité de Santé aujourd'hui (pour élaborer les futures recommandations de prise en charge des dysthyroïdies - travail de longue haleine qui prendra encore plusieurs mois), un des participants a mentionné un lien très intéressant, pour mieux comprendre pourquoi, chez certains patients, la thyroxine n'est pas bien absorbée :
https://academic.oup.com/edrv/article/40/1/118/5198605
| Citation: | Gastrointestinal Malabsorption of Thyroxine
Camilla Virili, Alessandro Antonelli, Maria Giulia Santaguida, Salvatore Benvenga, Marco Centanni
Endocrine Reviews, Volume 40, Issue 1, February 2019, Pages 118–136, https://doi.org/10.1210/er.2018-00168
Abstract
Levothyroxine, a largely prescribed drug with a narrow therapeutic index, is often a lifelong treatment. The therapeutic efficacy of T4 may be marred by behavioral, pharmacologic, and pathologic issues acting as interfering factors. Despite a continuous search for an optimal T4 treatment, a significant number of patients fail to show a complete chemical and/or clinical response to this reference dose of T4. Gastrointestinal malabsorption of oral T4 represents an emerging cause of refractory hypothyroidism and may be more frequent than previously reputed. In this review, we examine the pharmacologic features of T4 preparations and their linkage with the intestinal absorption of the hormone. We have stressed the major biochemical and pharmacologic characteristics of T4 and its interaction with the putative transporter at the intestinal level. We have examined the interfering role of nutrients, foods, and drugs on T4 absorption at the gastric and intestinal levels. The impact of gastrointestinal disorders on T4 treatment efficacy has been also analyzed, in keeping with the site of action and the interfering mechanisms. Based on the evidence obtained from the literature, we also propose a schematic diagnostic workup for the most frequent and often hidden gastrointestinal diseases impairing T4 absorption. |
C'est très intéressant, sur les différentes causes possibles (maladies, interférences avec certains aliments ou médicaments...)
C'est en anglais, mais avec un programme de traduction en ligne comme Google Translate ou DeepL, on obtient une version française tout à fait compréhensible.
Voici la traduction automatique du résumé ci-dessus :
| Citation: | La lévothyroxine, un médicament largement prescrit avec une marge thérapeutique étroite, est souvent un traitement à vie. L'efficacité thérapeutique de la T4 peut être entravée par des problèmes comportementaux, pharmacologiques et pathologiques agissant comme des facteurs interférents. Malgré une recherche continue d'un traitement T4 optimal, un nombre important de patients ne présentent pas de réponse chimique et/ou clinique complète à cette dose de référence de T4. La malabsorption gastro-intestinale de la T4 orale représente une cause émergente d'hypothyroïdie réfractaire et peut être plus fréquente qu'on ne le pensait auparavant. Dans cette revue, nous examinons les caractéristiques pharmacologiques des préparations de T4 et leur lien avec l'absorption intestinale de l'hormone. Nous avons souligné les principales caractéristiques biochimiques et pharmacologiques de la T4 et son interaction avec le transporteur putatif au niveau intestinal. Nous avons examiné le rôle interférant des nutriments, des aliments et des médicaments sur l'absorption de la T4 aux niveaux gastrique et intestinal. L'impact des troubles gastro-intestinaux sur l'efficacité du traitement par la T4 a également été analysé en fonction du site d'action et des mécanismes d'interférence. Sur la base des preuves obtenues de la littérature, nous proposons également un bilan diagnostique schématique pour les maladies gastro-intestinales les plus fréquentes et souvent cachées altérant l'absorption de la T4.
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Article (anglais): malabsorption gastrointestinale thyroxine
