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suivi amel: je suis perdue

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marie2hors ligne
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 (p483147)
Posté le: 01. Fév 2018, 19:03
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Une différence de 2mm est négligeable surtout si ce sont deux opérateurs différents qui pratiquent l'examen.
Patience et courage Amel, désolée d en pouvoir t'aider plus , il te faut attendre le prochain rdv.
Pour tes remarques sur les internes, sache qu'ils travaillent au sein d'une équipe et sont suffisamment qualifiés pour donner un diagnostic. Que t'ont ils dit exactement ?
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amel84hors ligne
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 (p483151)
Posté le: 01. Fév 2018, 19:48
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Merci marie. Je ne critique pas les internes. Mais les deux que j'ai vu m'ont dis que ma pris de sang est normal . Après je me suis rappeler qu'un membre du forum je crois que c'est vous, avez fait la remarque que je suis en hyper après tous les deux ont revu et m'ont dis c vrai.
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amel84hors ligne
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 (p483456)
Posté le: 04. Fév 2018, 15:35
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Bonjour.
Je me permets de vous posé une question en attendant mon rdv pour poser la question au médecin. Ma tsh est de 0.30 pour des Valeurs du laboratoire de 0.27 à 4.20. C'est très très bas ou je suis dans les limites ?

Aussi j'ai une synthegraphie. Cette dernière pourra dire c'est c'est benin ou malin? Ils peuvent voir comme à l'echo l'aspect des nodules?
Merci
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wynnie
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Hypo / thyroide atro...
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 (p483463)
Posté le: 04. Fév 2018, 17:02
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Ta tsh est basse dans la norme mais encore dans la norme

La scintigraphie permettra de savoir si tes modules sont chauds ou froids.
Les nodules chauds sont des nodules qui produisent trop d'hormones thyroidiennes ce qui expliquerait ta tsh basse
Les nodules froids ne produisent pas d'hormones

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Wynnie

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amel84hors ligne
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 (p483465)
Posté le: 04. Fév 2018, 17:12
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Merci winnie. Moi j'ai cru par rapport au TIRADS 5 de mon nodule droit qu'on veux une synthegraphie. Quoique c'était benin à la cytoponction.

Merci
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lilettehors ligne
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 (p483479)
Posté le: 04. Fév 2018, 20:56
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Bonsoir Amel,

Une cytoponction ne peut pas affirmer qu'un nodule est globalement bénin. Elle peut juste dire que les quelques cellules prélevées dans l'aiguille sont bénignes.

Là où la cytoponction est très pertinente, c'est si elle trouve des cellules cancéreuses. Dans ce cas, on est presque sûr que c'est malin.
Dans le cas inverse, il faut rester très prudent. Et dans mon expérience, l'échographie a toujours été plus sensible que les cytoponctions (j'ai eu 5 cytoponctions revenues "benignes", sur un nodule cancéreux et sur des métastases ganglionnaires). Quand un nodule a plusieurs caractéristiques échographiques suspectes, comme c'est ton cas, on prend les résultats de la cytoponction avec des pincettes. Surtout sur des "amas pluro-nodulaires" (c'est ton cas).

La scintigraphie apportera quelques infos complémentaires, essentiellement de voir si le nodule le plus suspect est hypo-fixant (les nodules suspects sont plutôt de ce type). Et voir s'il y a des nodules "chauds" (hyper-fixants), qui ne sont pas suspects mais pourraient expliquer une TSH un peu basse. Mais ça en dira moins que l'échographie.

As-tu eu des analyses sanguines complètes (TSH, calcitonine, T4L, T3L, anti-TPO, anti-Tg) ?

Bonne soirée,
lilette

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amel84hors ligne
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 (p483481)
Posté le: 04. Fév 2018, 21:34
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Merci lilette. Le plus suspect c'est le nodule droit où j'ai qu'un seul nodule. Sur le côté gauche j'ai un amas nodulaire oui. Même moi je ne suis pas rassuré par la cytoponction. Et le pire ce nodule droit très suspect mon premier radiologue est passé à côté en le classant tirads 2. Heureusement que je suis une personne qui ne se contente pas d'un seul avis médical.
J'ai une écho le mois de mars à la salpétrière et l'autre chez le spécialiste que vous m'avez conseiller. J'ai pris RDV avec mon généraliste ce mercredi et je lui demanderai les analyses. Le rdv avec un endocrinologue expérimenté est pour ce mois de mai.
Sinon si on me trouve une place je veux me faire opérer le plus vite possible.

Sinon par votre expérience si ça ne vous dérange d'avoir votre avis sur ce passage de mon echo 《nodule du 1/3 inférieur du lobe droit de 12x8x8mm classé EU-TIRADS 5 avec deux critères (HYPOÉCHOGÈNICITÉ Marquée,CONTOUR IRRÉGULIER 》.

Et sur la description de ce nodule droit, c'est noté (contours bien limités, très discrètement irrégulier ). Je pense que c'est à cause de ça que le premier radiologue est passé à côté.

Merci
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lilettehors ligne
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 (p483482)
Posté le: 04. Fév 2018, 21:46
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Bonsoir Amel,

les 2 signes de suspicion du nodule n°2 sont : très hypoéchogène (et solide), et vascularisation mixte (périphérique et centrale).

Le contour un peu flou est aussi un argument, mais là il n'est pas franc. Oui c'est peut-être une raison pour que l'un des radiologues soit passé à côté, mais ceci dit un opérateur expérimenté ne devrait pas se tromper dans ce genre de cas.
Ca m'est arrivé aussi : le premier médecin qui a échographié mon nodule m'a affirmé que c'était une "thyroidite focale" - pourtant il était échographe et endocrinologue ! Il n'y avait pas de "halo" (ou bord) visible à l'écho. Or c'est un signe de très grosse suspicion (d'un cancer plutôt invasif, non encapsulé, ce qui s'est avéré être le cas pour moi).

Donc oui, tu fais bien de ne pas te satisfaire d'un seul avis médical, si tu n'es pas satisfaite, rationnellement parlant, de ce qui t'est dit.

Bonne soirée,
lilette

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Dernière édition par lilette le 04. Fév 2018, 22:13; édité 1 fois
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amel84hors ligne
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 (p483483)
Posté le: 04. Fév 2018, 22:03
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Merci infiniment lilette pour vos explications. J'ai eu deux endocrinologues dont un interne et un débutant qui venait juste de commencer même pas 1 semaine. Je ne critique pas parce que s'ils sont la ça veut dire ils sont capable. Toutefois je suis sorti sans rien connaître de plus.
Pour ma première échographie c'était chez un radiologue non spécialiste de la thyroïde.
Si ce n'est pas HALO c'est mauvais signe? Halo ça veux dire quoi? Je suis bête lol
Sinon c'est l'échographie de gustave roussy qui m'a fait l'écho. Elle est formidable je suis restés 45 minutes pour l'échographie sans la cytoponction. Dommage j'étais la dernière et quand ils m'ont appeler pour les résultats ils l'ont expédié en même pas 3 minutes.

Mon généraliste n'est pas trop spécialiste de la thyroïde . Si vous pouvez me dire les prises de sang importante.

Merci
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 (p483484)
Posté le: 04. Fév 2018, 22:11
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Bonsoir Amel,

1/ "absence de halo périphérique" (ou toute périphrase de ce style) indique que le nodule ne semble pas avoir de "capsule" - quand un nodule est "enfermé" dans une sorte de membrane fibreuse visible à l'écho, c'est plutôt mieux (moins souvent cancéreux, et quand cancéreux c'est en général mieux "contenu" grâce à cette capsule). La capsule peut être discontinue (indice potentiel d'effraction, moins bon signe que capsule semblant intègre à l'image).
Seule l'analyse anapath des tissus (donc après prélèvement par la chirurgie) permet de savoir de manière claire à quoi on a affaire. Les images ne sont que des faisceaux d'indices.

2/ Pds minimale à faire avant toute chirurgie : TSH, T4L, T3L, calcitonine, anti-TPO, anti-Tg (pour évaluation thyroidienne complète). Plus calcémie, protidémie (ou albuminémie) et creatinine (évaluation du métabolisme calcique).

Bonne soirée,
lilette

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amel84hors ligne
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 (p483487)
Posté le: 04. Fév 2018, 22:46
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Merci lilette. Franchement vous êtes tes calée. Malgré vous explications je ne comprend toujours pas c'est qui halo mais ce n'est pas grave.
Bonne soirée.
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 (p483514)
Posté le: 05. Fév 2018, 10:50
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Bonjour Amel,

Le "halo" est une sorte d'enveloppe, de frontière, qui entoure visiblement le nodule.
Quand cette enveloppe est présente, les cellules anormales du nodule sont donc d'une certaine manière "contenues" à l'intérieur, et ont moins de risques de diffuser dans les tissus au-delà de cette frontière.
Quand cette enveloppe est absente, les cellules anormales ont toute liberté pour se balader dans les tissus avoisinants.

Pour savoir si le nodule est entouré d'une telle enveloppe, l'image échographique donne des indices (justement absence ou présence de ce "halo périphérique"), mais seule l'analyse détaillée du nodule au microscope, qui est faite après la chirurgie, peut donner une réponse détaillée et complète. Cette analyse après la chirurgie, sur la pièce opératoire (en l'occurrence la thyroide retirée), s'appelle une analyse "anatomopathologique", qu'on appelle souvent "anapath" pour faire court.

Voilà, j'espère que c'est plus clair. N'hésite pas à poser des questions, aussi aux médecins, car le jargon peut parfois être incompréhensible pour le patient.

Bonne journée,
lilette

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 (p483518)
Posté le: 05. Fév 2018, 11:08
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Merci infiniment lilette pour votre patience et votre générosité de répondre.
Heureusement que ce forum existe et croyez moi j'ai eu plus d'explication que les deux endocrinologues que j'ai vu.
Je comprend maintenant que k'absence de halo n'est pas inquettant du fait que ça prouve cancer mais plus parce que si cancer les cellules risquent de se balader.

Sinon si vous avez des chirugiens notamment à la salpétrière n'hésitez pas.

Merci
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amel84hors ligne
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 (p483833)
Posté le: 07. Fév 2018, 14:55
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bonjour,
je me pose la question si T3,T3L c'est la même chose.
merci
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 (p483837)
Posté le: 07. Fév 2018, 15:14
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T3L = T3 libre (= FT3 / free T3, parfois les labos écrivent "FT3").
C'est bien celle-ci qu'on dose.
Parfois on raccourcit en écrivant ou disant T3, mais c'est bien de T3L qu'on parle.

Il y a aussi la T3 totale, mais elle a très peu d'utilité en pratique (et les reverse T3, mais je ne rentre pas dans les détails, car là aussi très peu utilisé).
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