Hashitoxicose carbimazole et grossesse.

[papillon25]

Bonjour à tous .

Je suis une femme de 32 ans, ils m'ont diagnostiqué une maladie de la thyroide hashitoxicose il ya 1 semaines, qui a débuté par une phase d'hyperthyroidie.
Mon endocrinologue m'a inscrit carbimazole à 45 mg comme traitement d'attaque.

j'ai acheté mon traitement avant hier, mais j'ai pas encore commencé à l'utiliser.

la grande surprise c'est qu'ajd...un test de grossesse urinaire est positive.

Je suis sous le choc..car je sais les effet de cette maladie d'un coté..et de ce traitement aussi sur le fœtus.

J'aimerai avoir vous conseilles...le plus tot possible...esq je doit débuter mon ttrt ou non!!!

[Beate]

Bonjour,

Et bienvenue !

Situation compliquée, en effet !

Nous ne sommes pas médecins, et ne voulons surtout pas te donner des conseils erronés ! Ce serait bien de demander leur avis à des spécialistes, p.ex. au centre de référence du CHU d'Angers, qu'on peut contacter par téléphone, essaie de les appeler dès demain (la grossesse avec une hyperthyroïdie est l'une de leurs "spécialités").

http://chu-angers.fr/?IDINFO=200_14395_9359 et http://www.maladies-endocriniennes.fr/

Plusieurs questions, pour mieux comprendre ton cas :

- as-tu une FORTE hyperthyroïdie ? A combien sont ta TSH, T3, T4 (avec les normes) ?

- à combien sont tes différents anticorps (anti-TPO, anti-rTSH (TRAK) ?

C'est surprenant qu'on t'ait mise sous antithyroïdiens pour une hyperthyroïdie due à Hashimoto, puisque (contrairement à Basedow) il s'agit généralement d'une courte phase transitoire avant de basculer ensuite en hypo. Le plus souvent on ne prescrit qu'un traitement symptomatique (bêtabloquant). Mais peut-être que ton hyperthyroïdie était particulièrement forte ?

Pourquoi n'as-tu pas commencé le traitement, en fait ? Le diagnostic date s'il y a une semaine ?

Le test de grossesse change bien sûr la donne. As-tu une idée de la date approximative de début de grossesse ?

As-tu beaucoup de symptômes d'hyperthyroïdie ? Depuis longtemps ? Ou est-ce récent ? Ou sont-ce seulement tes analyses qui montrent l'hyper ?

Il faut savoir qu'en début de grossesse, on constate souvent une T4 haute et une TSH basse SANS qu'il s'agisse d'une véritable hyperthyroïdie, c'est simplement une réaction aux hormones de grossesse et n'a pas besoin de traitement - cela pourrait peut-être être ton cas ?

En tout cas, je pense que si cela fait déjà une semaine que tu as le diagnostic et que tu n'as pas encore pris le traitement, ce n'est pas à un jour près, mieux vaut en discuter avec des spécialistes - contacte ton endocrinologue et éventuellement la "Hotline" d'Angers dès demain.

Il y a sans doute des chances pour que soit il ne s'agisse pas d'une "vraie" hyper, mais de valeurs faussées par la grossesse, soit que cette hyperthyroïdie due à Hashimoto bascule très vite en hypo sans nécessiter d'sntithyroidien (avec un peu de bêtabloquant pour calmer les palpitations, si nécessaire). Mais c'est à voir avec les médecins, en fonction des détails de ton cas.

Tiens-nous au courant, à bientôt !

Beate

[papillon25]

Bonjour Beat,
je suis trés reconnaissante pour ta réponse. je me sentais si seul.

Bon pour les taux tsh 0.116 (norme 0.24-4.2)
FT3 7.77 (norme 3.2-6.8)
FT4 24.85 (norme 10.2-22)

TRAK 3.98 (norme 0.0-1.0)
Anti TG 953.7 (norme 0-120)
Anti-TPO 117.1 (0-34.0)

Avec une échographie mettant en évidence une thyroïdite.
En faite toute ces analyses ont été fait il ya 1 mois, donc certainement je n'était pas enceinte.
Car ajd je suis à 14 dpo, et j'ai fait un pds ajd avec un taux hcg de 114 Ui/L

en faite j'ai pris du temps pour faire tt ces analyse et pour que le diagnistique soit fait.

je ne sais pas exactement quand cette maladie a débuté... tt était fait a cause d'une fatigue et une perte remarquable du poid.

Mon endo m'as dis que pour un début on va la considérer comme basdow et pour cela qu'elle m'a prescrit carbimazol à 45 mg comme ttrt d'attaque.

En faite mon endo m'as dis qu'il vaut mieux ne pas tomber enceinte....car le ttrt est a risque...mais moi je ne savait pas et j'ai pas fait des précautions pour ne pas tomber enceinte ce mois...est la c'est arrivé.

J'avais hâte pour que je soit enceinte...en faite je le souhaite depuis 1an et demi...durant j'ai fait 2 fausse couches ki peuvent etre résultats de cette maladie. Car je ne peut pas savoir depui quand j'ai cette maladie.
jusqu'a mnt j'ai pas commence le ttrt...j'envisage visiter mon endo demain.

Merci de me lire et pour les réponses.

[papillon25]

Pour réponse a votre question: pourquoi je n'ai pas commencé le trrt...et ben parce que j'avais peur que je soit enceinte et surtt que la dose du mdc est forte.

Au même temps si je prend pas du traitement. les risque sont présent aussi en présence de ces taux élevé des anticorps.

j'ai tellement peur...et je me culpabilise de ne pas attendre les résultats de diagnostique avant de tenter de tomber enceinte.

Merci

[Beate]

Bonjour,

as-tu contacté ton médecin ?

Je pense que tu n'as pas à t'angoisser de ne pas avoir commencé le traitement - vu que tu es enceinte, c'est sans doute plus prudent, car en effet, le carbimazole a un (petit) risque de malformations.

Et puis, quand on regarde tes résultats (avant grossesse), on voit que c'est bien Hashimoto (anti-TPO très élevés, alors que les TRAK le sont à peine), et que tes taux sont à peine hors norme (T3 à 7,7 pour une limite à 6,8, T4 à 24,8 pour une limite à 22) - ce n'est pas dramatique du tout, ce n'est pas une "grosse" hyperthyroïdie comme on les voit parfois dans Basedow (avec des taux plusieurs fois au-dessus de la norme) !

Et normalement, si c'est Hashimoto, cela devrait assez rapidement revenir en euthyroïdie, et ensuite basculer en hypo, tout seul, sans médicament.

Ton analyse date de quand ? A mon avis, maintenant que tu es enceinte, il faudra très vite en refaire une, dès demain, pour voir où tu en es, puis voir avec le médecin.

Ne t'inquiète pas trop, je pense que pour le bébé il vaut mieux avoir un peu trop d'hormones que pas assez - et par la suite, on surveillera cela de près, et si tu passes en hypo (mais cela peut prendre plusieurs mois), on te prescrira à ce moment-là un peu de Levothyrox.

A bientôt, tiens-nous au courant !

Beate

[papillon25]

Bonjour,
Merci Beat pour ta réponse très rassurante.
j'ai vue mon endo, elle m'as changé le trrt pour le basdène, et pour une faible dose, et m'a exigé un suivi stricte chaque mois, je me sens mieux maintenant. je n'ai pas d'information sur le basdène, mais il me semble moins risqué que le carbimazol.

j'ai compris d'aprés ton msg que c'est pas le tsh et les T3 et T4 qui importe. et que seulement les TRAK qui peuvent affecter le foetus. mais je ne comprend pas vraiment ce que peut ces TRAK faire au bébé. j'ai vu dans un autre forum qu'ils ne sont dangereux qu'à partir de 6.
Merci bcp Beat.


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[Beate]

Rebonjour,

il aurait été intéressant de re-vérifier TSH, T4 et T3 là maintenant (puisque l'analyse date déjà un peu), pour voir s'il y a une évolution (en pire ... ou en mieux ?), avant de commencer le traitement ? As-tu beaucoup de symptômes d'hyper ?

Prendre une faible dose d'antithyroïdien sera certainement moins dangereux qu'une dose élevée, reste qu'il serait bien de savoir si c'est réellement indispensable, avec Hashimoto ?

C'est relativement fréquent d'avoir les deux types d'anticorps, anti-TPO et TRAK, autant dans Basedow que dans Hashimoto - ce sont alors ceux qui sont les plus "hors norme" qui signent la maladie. Et chez toi, ce sont clairement les anti-TPO.

Oui, tu as bien lu, le risque que les anticorps (TRAK) passent au bébé ne devient important qu'à partir de 5 ou 6 (on risque alors de lui transmettre la maladie de Basedow). Mais d'une part ce n'est pas non plus systématique, et d'autre part tu te situes bien en-dessous.

Si tu as des questions, n'hésite pas à contacter le centre de référence d'Angers, par téléphone ou par mail, ils connaissent très bien le suivi des grossesses avec hyperthyroïdie !

Tiens-nous au courant !

Beate