Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 49856Carcinome papillaire... 60+ |
Message: 
(p246026)
Posté le: 09. Avr 2010, 18:57
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Bonsoir,
félicitations pour la naissance de tes jumeaux, Livia et Edgar, je viens de voir la photo dans "les bébés du forum", ils sont magnifiques !
Les médecins ne connaissent pas toujours bien l'allaitement, et souvent, ils préfèrent le "zéro risque", interdire l'allaitement, tout simplement parce qu'ils ne savent pas si on peut allaiter ou non !
Dans le forum, nous avons plusieurs filles qui ont allaité sous traitement antithyroidien, parfois fort longtemps (et Zélia, même des jumeaux) !
Je te mets quelques liens :
 Hyperthyroïdie et allaitement - Sophie B
Cherche endo qui préscrit du PTU (allaitement) - barbieprincesse
Allaitement et hyperthyroïdie - Zélia
Allaitement et hyperthyroïdie, faut-il sevrer ? - Birnic
Basedow et allaitement - pectine
PTU et allaitement ? - Emma123 ...
Dans la discussion avec ZELIA, notamment, tu trouveras plein de liens vers d'autres articles.
Apparemment (voir textes ci-dessous), le propylthiouracil (PTU, Proracyl) est à préférer au thiamazole (Thyrozol) ou carbimazole (Néomercazole), autant pendant la grossesse que pendant l'allaitement - tu peux regarder sur le site du CRAT, centre de référence sur les agents tératogènes : www.lecrat.org, ils ont des fiches sur chaque médicament (je n'ai pas trouvé celle du thiamazole, mais le Néomercazole est de la même famille) :
| Citation: | Néomercazole :
* Allaitement
o La quantité de méthimazole (métabolite actif du carbimazole) ingérée via le lait est très variable et peut être importante : l’enfant reçoit jusqu’à 19% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un faible effectif).
o Les concentrations plasmatiques de méthimazole chez les enfants allaités représentent jusqu’à 10 % des concentrations plasmatiques adultes.
o Aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez plus de 200 enfants allaités de mères recevant une dose allant jusqu’à 30 mg/j et en particulier pas de retentissement sur leur fonction thyroïdienne.
o En pratique :
+ On préfèrera utiliser le PTU pendant l’allaitement en raison de son très faible passage dans le lait.
+ Cependant, l’utilisation du carbimazole est envisageable de préférence sans dépasser 30 mg/j.
+ Le médecin en charge de l’enfant appréciera l’opportunité d’un bilan thyroïdien chez celui-ci, notamment en cas de posologies maternelles élevées, de signes cliniques chez l’enfant... |
| Citation: | PTU (Propylthiouracile) :
* Allaitement
o La quantité de propylthiouracile ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un faible effectif).
o Aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez une vingtaine d’enfants allaités de mères recevant en majorité une dose autour de 300 mg/j et au maximum 750 mg/j, en particulier pas de retentissement sur leur fonction thyroïdienne.
o Au vu de l’ensemble de ces données, l’utilisation du propylthiouracile est possible en cours d’allaitement.
o Le médecin en charge de l’enfant appréciera l’opportunité d’un bilan thyroïdien chez celui-ci, notamment en cas de posologies maternelles élevées, de signes cliniques chez l’enfant... |
Et, tant qu'à y être, je te mets aussi les explications sur l'Avlocardyl (bétabloquant), car on t'en préscrira peut-être si tu as beaucoup de palpitations :
| Citation: | Avlocardyl, HEMIPRALON, STHASIN LP (Propanol) :
* Allaitement
* La quantité de propranolol ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calculs effectués sur un effectif d’une quinzaine de patientes).
* Aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez les enfants allaités.
* Au vu de ces données, l’utilisation du propranolol (Avlocardyl®) est possible en cours d’allaitement. |
Tu peux aussi contacter la Leche Ligue, ligue pour l'allaitement maternel : http://www.lllfrance.org/
Sur leur site, une fiche "vous pouvez continuer à allaiter" :
http://www.lllfrance.org/Feuillets-.....ments-et-allaitement.html
| Citation: | Voici des médicaments courants qui sont compatibles avec l’allaitement :
L’acétaminophène (Tylenol, Tempra), l’alcool (en quantité raisonnable), l’acide acétylsalicylique ou aspirine (la posologie habituelle, pour une courte période), la plupart des anti-épileptiques et des anti-hypertenseurs, la tétracycline, la codéine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprophène (Advil, Motrin), la prednisone, la thyroxine, le propylthiouracile (PTU), la warfarine, les antidépresseurs tricycliques, la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), d’autres antidépresseurs, le métronidazole (Flagyl), l’ompérazole (Losec), les pédiculicides à base de perméthrine (Nix, Kwellada). |
Et aussi :
| Citation: | ©Collège des Enseignants d’Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques. Mise à jour Novembre 2002
Faculté de Médecine ULP Strasbourg 67000 France Année 2003
4. 3. 4. 2. Maladie de Basedow
- Les ATS passent la barrière placentaire et la thyroïde foetale est fonctionnelle à partir de la 20ème semaine.
- Formes mineures: moyens adjuvants (repos) en attendant une rémission spontanée qui se produit souvent en 2ème partie de grossesse
- Forme plus importante: on peut employer les ATS à faible dose de façon à maintenir la femme à la limite de l'hyperthyroïdie. Le PTU est classiquement préféré au Néomercazole: il passe autant la barrière placentaire mais il n'a jamais été décrit de malformation avec ce produit (très rares aplasies du scalp et malformations oesophagiennes et des choanes avec le NMZ).
L'emploi du propranolol est possible.
- Forme grave: la thyroïdectomie est possible à partir du 2ème trimestre après préparation médicale. Elle est exceptionnellement indiquée
Dans tous les cas:
- surveillance rapprochée de la mère (3 semaines): dosage des hormones, des anticorps
- surveillance rapprochée du foetus par échographie pour dépister une hyperthyroïdie foetale (tachycardie, goitre, avance de maturation osseuse) par passage transplacentaire d'anticorps ou un goitre foetal par passage transplacentaire d'ATS
Après l'accouchement:
- surveillance de la mère: risque de rebond de l'hyperthyroïdie
- surveillance du nouveau né: thyrotoxicose néonatale ou hypothyroïdie iatrogène
- Les ATS sont secrétés dans le lait (le PTU moins que le NMZ), mais à faibles doses, l'allaitement est possible sans dommage. Son autorisation doit être soumise à un avis spécialisé. |
Et encore d'autres articles, p.ex. un publié dans ce forum-ci ("Mises au point cliniques" des 27ièmes journées d'endocrinologie (Paris, novembre 2007)) : Message
| Citation: | LE CAS PARTICULIER DE LA GROSSESSE ET DE L’ALLAITEMENT
Pendant la grossesse, le problème principal est l’induction d’une hypothyroïdie foetale avec ses conséquences sur le développement. En effet, les ATS passent la barrière placentaire. Théoriquement, le PTU qui circule lié aux protéines devrait connaître un passage moins important, mais cette notion est remise en question à l’heure actuelle (13). Quand on traite une femme enceinte, la règle reste de donner la dose minimum d’ATS qui permet de contrôler l’hyperthyroïdie, même au prix d’une TSH qui reste bloquée.
Les effets tératogènes des ATS sont essentiellement le fait du MMI. Ils sont exceptionnels mais graves. Ce sont d’abord des cas d’aplasia cutis qui ont été décrits puis actuellement le tableau se complète dans une véritable embryopathie rapportée au MMI et associant : aplasia cutis, atrésie des choanes ou de l’oesophage, anomalies faciales, retard psycho-moteur (14). Ces anomalies seraient induites quand le médicament interfère avec la période péri-conceptionelle et le premier trimestre, période pendant laquelle c’est le PTU qu’il faut choisir et non pas le MMI. En ce qui concerne l’allaitement, l’utilisation des ATS à posologie minimum est autorisée car la concentration dans le lait est très faible, n’entraînant pas de conséquences cliniques. |
Donc, tu vois, RIEN de dramatique, en prenant du PTU, en le dosant précautionneusement, et en surveillant tes enfants, il n'y a aucune raison de devoir les sevrer !
N'hésite pas à contacter Zélia en PM (message privé), elle ne vient plus souvent dans le forum - elle partagera certainement avec plaisir non seulement son expérience de l'allaitement malgré Basedow, mais aussi celle d'avoir eu des jumeaux !
Gros bisou et bonne continuation !
Beate |
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