TSH un peu élevée et T4 normale, que dois-je comprendre?

[Benti]

Bonsoir tout le monde,

Me revoilà! Je viens de refaire (aujourd'hui) les analyses à ma fille qui vient d'avoir un an et on retrouve une TSH un peu élevée mais T4 et T3 normales, voici en plus de détails les resultats :

TSH : 9,470 UI/ml
Normes : 0,250 - 5,000 / l hypothyroidie : > 7mUI/l

T3 libre : 4.78 pmol/l (3.11 ng/l)
Normes : 4.00 - 8.30

T4 libre : 16.38 pmol/l (12.73 ng/l)
Normes : 9.00 - 20.00 / l hypothyroidie : < 8pmol/l

Moi qui pensais à une hypothyroidie transitoire, là je crois que je suis dans une impasse

Je rappelle que ma fille est, depuis ses 5 mois, avec un dosage de 12,5 µg de levothyrox (équivalent de 2,5 gouttes de L-Thyroxine).

Est-ce que quelqu'un pourrait m'expliquer pourquoi la TSH de ma fille s est un peu élevée alors que ses T4 et T3 sont restées normales?

est-ce que je dois comprendre que ma fille est en hypo avec ce dosage?

Ma fille n'a aucun signe d'hypothyroidie (exemple dormir beaucoup, ou constipation). Ca lui arrive même de nous faire des insomnies et est souvent en diarrhée ces derniers temps.

Merci de m'expliquer ce qui semble m'échapper.

A bientôt.

[Beate]

Bonjour Benti,

hé bien, moi non plus je ne peux pas t'expliquer ... c'est vrai que quand on manque d'hormones, la TSH est souvent le premier paramètre à sortir de la norme, mais puisque tu dis que ta fille n'a AUCUN symptôme d'hypo (et même plutôt le contraire), il semble prématuré de conclure à un sous-dosage et d'augmenter les gouttes ...

Je ne sais pas quoi te conseiller, pour l'instant il faudra surveiller et peut-être refaire une analyse dans 1 mois environ ? Surtout, rester très attentive aux symptômes - les insomnies peuvent aussi survenir en hypo, il faudra plutôt se baser sur le comportement dans la journée, pour voir si ta fille est dynamique, gaie, active, ou plutôt "molle", sans énergie, triste ...

Il faudra discuter ça avec le médecin, pour voir si pour l'instant on ne fait que surveiller ou si on augmente p.ex. d'une goutte. A moins que cette TSH un peu élevée finisse par stimuler davantage la thyroïde, légèrement paresseuse depuis sa naissance, et que ça s'auto-régule tout seul ?? C'est parfois difficile à équilibrer, l'hypothyroïdie "transitoire" - si on donne trop vite trop d'hormones, la glande est mise au repos et ne travaillera pas, mais si on en donne trop peu, l'enfant risque de manquer d'hormones, il faut donc en permanence "jongler".

Du moment que ta fille va BIEN, je pense qu'on pourra tout à fait attendre un peu, pour voir ce que ça donnera, cette TSH un peu élevée, si ça va réussir à stimuler la thyroïde ... dans ce cas, on pourra peut-être progressivement ensuite réduire encore, microgramme par microgramme ... à voir avec ton spécialiste.

Gros bisou !

Beate

[Benti]

Merci Beate pour ta réponse

Tu rejoins notre idée (et celle du pédiatre) d'attendre encore un mois avant de refaire les analyses et de conclure à soit augmenter la dose ou la diminuer. On reste bien sûr à la surveiller de près pour qu'on ne passe pas à côté d'une possible hypo, bien que nous aussi on soupçonne une thyroide un peu faignante par l'habitude de l'apport externe des 12,5 µg de levothyrox, mais on ne croit pas qu'elle soit trop faignante vu les bons resultats des T4 et T3. On reste tout de même à croiser les doigts pour les prochaines analyses!

Pour la diminution du médicament, un des pédiatres qu'on avait déjà vu à ses 4 mois était pour une diminution progressive du médicament de 1/4 du comprimé (12,5 µg) chaque semaine jusqu'à zéro dose, mais nous au dernier 1/4 et vu son âge on a eu un peu peur d'arrêter, mais là on est plus confiants et pour un possible arrêt.

Cela dit, je ne savais pas qu'une hypo pouvais donner des insomnies je pensais plutôt à des somnolences.

Je te tiendrai au courant des nouvelles

Ma fille et moi te faisons de grosses bises!

[Benti]

Bonjour tout le monde,

Après près d'une année de mon post-ci je reviens avec de nouveaux reslutats des analyses thyroidiennes de ma fille et une TSH qui me sonne!

Je viens de refaire les analyses (ce matin à 09H) et voilà les resultats :

TSH : 20,830 µUI/ml ( 0,250 - 5,000)

T4 : 10,59 pmol/l (8,23 ng/l) (9 - 20 pmol/l ou 7 - 16 ng/l)

T3 : 5,99 pmol/l (3,90 ng/l) (4 - 8,3 pmol/l ou 2,6 - 5.4 ng/l)


Je précise qu'on lui a arrêté le levothyrox (qui était de 12,5 µg équivalent de 2,5 gouttes de L-Thyroxine) à sa 1ère année donc il y a presqu'une année de ça.

Ma fille n'a aucun signe d'hypothyroidie (ni somnolence, ni constipation, ni frilosité, enfin aucun des signes de l'hypothyroidie).

Elle pèse 9.5 kilos pour 79 (ou 80 cm) de taille, elle a 23 mois. Elle est très éveillée et ne semble souffrir d'aucun malaise.

Je me sens perdue moi qui surveillais ces signes pour pouvoir soupçonner un éventuel retour de l'hypothyroidie, mais voilà qu'avec cette TSH plus qu'élevée je vois tous mes repères s'envoler!

Est-ce que quelqu'un pourrait m'expliquer l'impact d'une TSH élevée sur le développement (croissance et système nerveux) des enfants? Je sais qu'elle n'est pas une hormone, je ne comprend plus son fonctionnement dans le petit corps de ma filles vue que les normes restent normales (ou sont-elles elles aussi aussi anormales?), ici c'est le week-end et samedi c'est férié aussi alors je ne pourrais pas voir le pédiatre que plus tard, entre temps j'espère que quelqu'un pourrait voler à mon secours par quelques explications concernant ce dérèglement de la TSH.

Je me sens vidée!

Merci à tous d'avance.

Une maman inquiète et qui ne sait plus quoi penser.

[Beate]

Bonjour Benti,

je comprends que tu sois "sonnée", on le serait à moins !

Première idée : ne pourrait-il pas s'agir d'une bête erreur de labo ?? Car cette TSH ne correspond ni à la T4 et T3, qui sont dans la norme, ni aux symptômes (ou plutôt, à l'absence de symptômes) de ta fille ...

Si le résultat est confirmé, il faudra essayer de comprendre POURQUOI l'hypophyse fabrique autant de TSH, alors que ta fille ne manque apparemment PAS d'hormones ... mais là, ça dépasse un peu les compétences du forum ...

La TSH en elle-même n'a pas de repercussions directes sur l'organisme, mais bon, ce serait quand-même bien de comprendre ce qui se passe ...

Normalement, on parlerait d'hypothyroïdie ... en théorie, on dirait "frustre" ou "infraclinique", puisque seule la TSH est hors norme, mais généralement, dans une hypo frustre, la TSH n'est pas SI haute ...

Et puis, quand vraiment on manque d'hormones, on a des symptômes ...

En fait, c'est peut-être dès le début qu'il ne s'est pas agi d'une "vraie" hypothyroïdie, mais seulement d'une fabrication anormale de TSH ?

En fait, lors de ton dernier message, quand on parlait d'arrêter progressivement le lévothyrox, tu disais que vous alliez recontrôler les taux, qu'est-ce que cela donnait ? Et depuis, vous avez certainement refait d'autres contrôles ?

Je ne pense pas qu'il faille paniquer, surtout si ta fille va BIEN ... (comme j'ai entendu dire à un congrès, et la phrase me plait beaucoup, "on ne traite pas une TSH, mais un patient" (c.à.d. des SYMPTOMES, quand il y en a) ... mais il faudrait quand-même arriver à savoir ce qui se passe, et si Kinzy (c'est bien ça, son prénom ?) va avoir une TSH "bizarre" tout le temps (obligeant donc à vérifier chaque fois T4 et T3, pour son suivie), ou si c'est juste une phase ...

Gros bisou, tiens-nous au courant !

Beate

[Benti]

Bonjour Beate,

Beate a écrit:

Première idée : ne pourrait-il pas s'agir d'une bête erreur de labo ?? Car cette TSH ne correspond ni à la T4 et T3, qui sont dans la norme, ni aux symptômes (ou plutôt, à l'absence de symptômes) de ta fille ... Je ne crois pas que ça soit une erreur de laboratoire (bien que j ai toujours utilisé ce labo sauf une fois lorsqu'on était en déplacement) il est très moderne et les personnes y travaillant sont compétentes, et vu que c est la 3ème fois que sa TSH est élevée (la toute 1ère fois à ses 3 jours de vie, la 2nd fois à son 1 an et la 3ème maintenant) je crois que ça se confirme que c est juste sa TSH qui ne "va pas"! Si le résultat est confirmé, il faudra essayer de comprendre POURQUOI l'hypophyse fabrique autant de TSH, alors que ta fille ne manque apparemment PAS d'hormones ... mais là, ça dépasse un peu les compétences du forum ... La TSH en elle-même n'a pas de repercussions directes sur l'organisme, mais bon, ce serait quand-même bien de comprendre ce qui se passe ... Oui c est que je voudrais comprendre aussi; le rôle de l'hypophyse dans le dérèglement de la TSH de Kinzy, car c'est là que réside le problème je crois et j'ai peur qu'il y ait des conséquences pour le développement de ma fille (pour le moment je ne constate rien mais j'ai peur des repercussions beaucoup plus tard). Normalement, on parlerait d'hypothyroïdie ... en théorie, on dirait "frustre" ou "infraclinique", puisque seule la TSH est hors norme, mais généralement, dans une hypo frustre, la TSH n'est pas SI haute ... C est justement ça qui me "frustre", ses hormones sont bien là et pas en manque!!! Et puis, quand vraiment on manque d'hormones, on a des symptômes ... et dans le cas d'une hypo frustre est-ce qu'on soigne avec le lévothyrox aussi même en absence de symptômes? En fait, c'est peut-être dès le début qu'il ne s'est pas agi d'une "vraie" hypothyroïdie, mais seulement d'une fabrication anormale de TSH ? Oui, c'est ce que j'ai toujours pensé mais je ne voulais pas "exposer" ma fille à d'éventuel gros problèmes de croissance et surtout de retard mental alors j'ai préféré lui donner le levothyrox et essayer de comprendre par un suivi rapproché par la suite, chose que j ai faite jusqu'à son 1 an. En fait, lors de ton dernier message, quand on parlait d'arrêter progressivement le lévothyrox, tu disais que vous alliez recontrôler les taux, qu'est-ce que cela donnait ? Et depuis, vous avez certainement refait d'autres contrôles ? Juste pour donner un back-up du suivi de Kinzy, je fais rappeler comment l'arrêt du médicament s'est fait, à ses 4 mois on l'a retrouvé passer à l'hyper avec une prise de médicament (sans analyses au préalable) de 50 µg (= 10 gouttes de L-Thyroxine) elle faisait 5,600 kilos pour 60,5 cm de taille, sur le conseil d'une autre pédiatre (qui a fait le CHU) on a commencé à arrêté progressivement le levothyrox de 1/4 de comprimé par semaine et des analyses refaites chaque 15 jours, choses qu on a faite jusqu'au dernier quart du comprimé qu'elle prenait alors (12,5 µg) là on a préféré le lui garder jusqu'à son un an de peur pour sa croissance et son sytème nerveux. Donc en 3 semaines on a diminué de 50 à 12,5 µg de lévothyrox (équivalent de 10 à 2,5 gouttes de L-Thyroxine), de ses 5 mois à une année elle est restée avec ces 12,5 µg période durant laquelle on a refait 2 contrôles ou ses taux ainsi que sa TSH étaient vraiment dans la bonne norme, à son 1 an (elle faisait 8,5 kgs) on a refait les analyses on a trouvé de bonnes normes aussi sauf pour la TSH (comme expliqué au début de ce post), on a quand même arrêté le levothyrox, étant convaincus que c'était un problème de TSH et non d'hormones (vu qu'elle se portait à merveille et a continué de l'être durant toute cette année écoulée). Je ne pense pas qu'il faille paniquer, surtout si ta fille va BIEN ... (comme j'ai entendu dire à un congrès, et la phrase me plait beaucoup, "on ne traite pas une TSH, mais un patient" (c.à.d. des SYMPTOMES, quand il y en a) ... mais il faudrait quand-même arriver à savoir ce qui se passe, et si Kinzy (c'est bien ça, son prénom ?) va avoir une TSH "bizarre" tout le temps (obligeant donc à vérifier chaque fois T4 et T3, pour son suivie), ou si c'est juste une phase ... Oui! je suis TOUT A FAIT D ACCORD dès le départ on était sensés soigner une TSH alors que le lévothyrox est un substitut de la T4 et non un médicament pour régler une TSH, donc l'approche de donner des hormones à un corps qui n'en a apparemment pas besoin ne me convainc pas! Bien que je comprends qu'ils l'aient décidé vu les conséquences désastreuses sur le bébé s'il s avère qu il est réellement en manque d'hormones. Gros bisou, tiens-nous au courant ! Beate Merci pour ton continuel soutien et prompte réponse, t'es vraiment un ange Beate!

[Benti]

Bonjour tout le monde,

Je reviens pour vous donner des nouvelles et aussi pour avoir éventuellement des avis sur le cas un peu particulier (à mon sens) de ma fille.

On est partis dernièrement voir un endocrinologue (professeur dans un CHU) pour essayer d'expliquer le pourquoi d'une TSH élevée et des T3 et T4 très normales.

Elle m'a bien entendu "savonnée" pour le fait que j'aie arrêté le médicament pendant plus d'une année sans avoir fait aucun contrôle (prise de sang) vu que je restais à surveiller les différents symptômes de l'hypothyroïdie tout de même (qui était inexistant pour ma fille), car elle était tout le temps assez vive, nerveuse même, dormait que très tard et n'avait jamais de constipation. Mais par contre je la soupçonnais de grandir à petite allure (peut être qu'elle n'était pas grande de nature??!) il y avait aussi ses dents qui ont tardé à sortir (mais est-ce dû à l'hypothyroïdie?!).

Alors on a refait l'échographie de la thyroïde, la radio du poignet de la main gauche et les analyses du bilan thyroïdien avec anti-corps anti TPO et même on a demandé à ce qu'une scintigraphie soit refaite avant que le levothyrox soit repris (juste pour avoir le coeur net).
Voilà les résultats :

- L'échographie de la thyroïde : tout est normal pour sa thyroïde
- La radio donne un retard osseux (selon son âge de 2 ans) de l'ossification du 3ème noyau épiphysaire (par contre notre pédiatre a remarqué sur la radio qu'il y avait des points d'ossification qui devaient se faire entre 3 et 4 ans sur les métacarpiens, alors comme il a dit est-ce qu'on peut parler de retard osseux dans ce cas??!)
- La scintigraphie : ne relève rien d'anormal
- Analyses du bilan thyroïdien (dans un autre laboratoire que celui où on a l'habitude de faire nos analyses) :

FT3 : 6,27 (pmol/l) (3.8 - 8.2)

FT4 : 17.55 pmol/l (12.1 - 22.0)

TSH us : 12.41 µUI/ml (0.85 - 6.5)

Anti-corps anti TPO : 17,86 UI/ml (< 34)

Comme d'habitude seule la TSH est élevée (le prélèvement s'est fait vers 09H alors que la petite était vraiment à jeun parce qu'on devait lui faire d'autres analyses).

On avait demandé à une généraliste de nous faire une ordonnance pour son calcium et fer (coup de chance que j'avais demandé ça!), voici les résultats :

Calcium sanguin : 92 mg/l (100 - 120)

Fer serique : 0.60 mg/l (0.60 - 160)

Ferritine : 4.34 ng/ml (13 - 150)

Voilà comme je m'en doutais un peu elle avait aussi des carences en fer et calcium (on est en train d'y parier par des sirop pour le fer et le calcium).

Kinzy a repris le L-Thyroxine (5 gouttes), en gouttes c'est moins contraignant. Je voulais savoir après le L-Thyroxine combien de temps on devait rester avant de lui faire prendre son petit déjeuner? J'avais l'habitude de leur donner (son frère et elle) de l'huile d'olive mélangée au miel pur (tiède) à jeune chaque matin, là je lui ai arrêté car j'ai peur que l'huile ou le miel soit pas bon pour l'absorption complète du l-Thyroxine s'ils sont pris presque en même temps.
Conseillez-moi sur ce point car je voudrai continuer à lui donner ce mélange chaque matin comme à son frère.

Pour la taille, en faisant des calculs sur la base de ma récap l'endocrinologue est sortie avec un - 2DS d'écart pour ma fille en poids et en taille (j'en ai basculé car c'est vraiment la limite des petits normaux).

Là, à la dernière récente visite chez le pédiatre elle fait 80 cm et 10 kgs. Elle a 2 ans.

Voilà j'ai presque tout dit, moi je pense que ma fille contrairement à ce que je pensais avant n'a pas d'hypothyroïdie transitoire mais par contre une hypothyroïdie frustre, j'ai lu qu'il y'a des médecins qui traitent et d'autres non, je pense que pour le moment vu la petite taille de Kinzy et son maque de calcium et fer je crois qu'elle doit continuer à prendre son levothyrox (ou L-Thyroxine).

Voilà je voulais aussi dire que je regrettais beaucoup pour le fait que je lui ai arrêté le médicament sans continuer à faire des prises de sang pour au moins voir où est-ce qu'elle en était en hormones (ça m'aurait au moins évité des centaines de questions du moment )

J'espère que c'est pas trop tard pour ma puce et que bientôt tout rentrera dans le bon ordre inchAllah.

J'espère avoir quand même quelques autres avis avec les nouveaux résultats du calcium et du fer, ya-t-il relation avec une l'hypothyroïdie?

Merci de m'éclairer plus.

Bonne journée à tous!

[Benti]

Bonjour tout le monde,

Ca fait quelques temps que j’essaie de me connecter pour vous donner les dernières nouvelles de ma puce mais je n’y arrive pas ; trop mauvaise connexion malheureusement !

Voilà, après 34 jours exactement de prise de 5 gouttes de L-Thyroxine (25 µg) on a refait les analyses à la petite et voici les résultats :

TSH : 3.040 µUIml (0.250 – 5.000)
T3 : 5.08 pmol/l (4,00 – 8.30)
T4 : 14.15 pmol/l (9,00 – 20,00)

On lui a aussi refait les analyses pour le fer et le calcium avec FNS tout a l’air d’être enfin dans les normes, on lui termine juste la bouteille du sirop de fer.

Par contre elle n’a pas grandi d’aucun centimètre (que le mois passé) , mais bohf ! ça ne sert à rien de s’alarmer dès maintenant n’est-ce pas ?!

J’attendrais 5 à 6 mois pour lui refaire le bilan thyroïdiens, bien que j’ai peur qu’elle va être entre temps en manque d’hormones avec ses 5 gouttes ! Je ne peux même pas me permettre de dire que je verrai avec les symptômes qu’elle pourrait avoir car elle m’avait bien "feintée" avec zéro symptôme (général) de l’hypothyroidie , enfin je ne connais pas grand-chose sur l’hypothyroidie frustre pour dire que peut être que les symptômes se trouvent ailleurs que dans la somnolence, la frilosité, l’excès de poids ou la diarrhée ! Et que peut être la stagnation ou la lenteur dans la croissance est un signe (par exemple !), enfin on verra et je continuerai à vous tenir au courant du cas un peu exceptionnel de ma petite princesse !

En tout cas je retiens une bonne leçon JAMAIS ARRETER LE MEDICAMENT A UN ENFANT QUI EST NE AVEC UN PROBLEME AVEC LA THYROIDE (que ce soit un problème avec sa TSH ou ses autres hormones !)

Bonne continuation à tous les parents avec leurs bébés et enfants, le L-Thyroxine une fois par jour n’est pas du tout « lourd » comme médicament même si il est prescrit à vie !

Bien amicalement.

[Jmo]

Merci pour ton témoignage, ce n'est pas évident de suivre le traitement.
Je converge sur le fait que pour bien faire, il faut faire des bilans réguliers, être attentif aux signes d'hyper ou de d'hypo pour refaire un bilan plus tot si necessaire, et ne jamais modifier de plus d'une goutte par une goutte un traitement.
1 goutte de plus sur 5, c'est 20% d'augmentation : c'est ENOOORME pour un traitement hormonal.

[Benti]

Bonjour tout le monde,

Tout d'abord merci Jmo pour ton message, j'avais des problèmes de connexion c'est pour ça que je ne venais pas souvent au forum.

Oui chaque goutte est équivalente à 5µg donc quand même assez importante comme augmentation, justement le jour même où tu as posté ton message on était passé à 6 gouttes de dosage à notre princesse

Quant aux "signes" de l'hypothyroidie ou de l'hyperthyroidie, je crois que notre petite puce nous "feinte" un peu sur ce point, en effet à ses 4 mois elle était très en hyper (la TSH n'était plus quantifiable juste des traces et une T4 hyper élevée) mais aucun signe différent qui aurait suscité notre vigilance, elle restait pareille à elle même sans excitation exagérée ou insomnies. Et dans l'année où on la suspecte être passée à l'hypo pour assez longtemps, aussi les signes habituels n'était aussi pas là, au contraire on aurait plutôt pensé à une hyperthyroidie tellement elle avait la bougeotte et ne dormait presque pas comme les autres bébés ou enfants de son âge, donc on ne se fie plus aux signes mais on maintient un régulier suivi sanguin. Il est vrai aussi que la stagnation de sa croissance nous a un peu interpellé vers ses 19-20 mois, c'est pour cette raison qu'on a enfin refait les analyses

36 jours après le changement de dosage (6 gouttes) on a refait les analyses en voici les résultats :

-TSH us : 4,08 µUI/ml (0,85 -6,5)

- FT4 : 17,96 pmol/l (12,1 - 22,0)

- FT3 : 4,93 pmol/l (3,8 - 8,2)

Par contre elle a toujours une petite carence en calcium 86 mg/l (88-120).

Voilà, en grosso modo je pense que ça va pour le moment donc je ne pense pas que le médecin va nous demander de lui rajouter des gouttes d'ici quelque temps.

Merci de me donner vos avis

Bonne journée à tout le monde!

[Benti]

Rebonjour,

Je voulais rajouter un petit détail qui n'a peut être pas d'importance, comme on devait lui faire une analyse de son taux de fer et de calcium (+ FNS) alors on a pris la petite à jeun, donc pas de prise de L-Thyroxine avant la prise de sang, est-ce que ça influe un peu sur les résultats?!

Merci d'avance pour tout conseil ou information