question bête ...??

[carole83]

bonjour,

me revoilà avec une question toute bête, on dit que l'hyperthyroidie est dangeureuse à long terme pour l'organisme. Qu'il ne faut pas y rester et donc on traite.
Mais quand on a plus de thyroide souvent suite à un cancer (comme dans mon cas) on nous mets en hyper cliniquement pendant quelques années jusqu'a qu'il n'y ai plus de doute de récidives et donc c'est pas dangeureux à ce moment là d'être en hyper ???


merci pour vos infos

[Beate]

Bonjour Carole,

elle n'est pas bête du tout, ta question !

Bien sûr, l'hyperthyroidie, surtout la "vraie" grosse hyperthyroidie (comme on peut la voir p.ex. lors d'une maladie de Basedow, avec une TSH totalement effondrée à 0,001, une T4 et T3 qui crèvent le plafond, énormement de symptômes ...) est nocive, surtout si elle dure ... car tout le métabolisme tourne en accéléré, et s'use donc plus vite ! C'est notamment dangéreux pour le coeur, qui peut s'essouffler (fibrillations auriculaires) et les os (car on perd plus de substance osseuse qu'on n'en fabrique, d'où un risque accru d'ostéoporose).

Et même une "petite" hyperthyroidie, mais qui dure longtemps, peut être nocive au long terme. C'est pour cela que même dans les cas où la TSH doit être maintenue basse, après un cancer, on recommande maintenant de seulement la "freiner", la maintenir juste en-dessous de 0,1 (p.ex. à 0,08 ou 0,09), mais pas de la "supprimer" totalement (0,001), car ça n'apporte pas de bénéfice supplémentaire et augmente les risques d'effets secondaires - et qu'on essaie d'obtenir cette TSH basse en dosant "au plus juste", l'idéal étant d'avoir la T4 et T3 encore dans les normes.

Et c'est aussi pour cela qu'on a maintenant revu les "recommandations officielles" pour le traitement substitutif, après un cancer ! On classe les patients en plusieurs catégories, en fonction du type et de la taille des carcinomes lors de l'opération, puis des résultats lors de la cure d'iode, en "very low risk", "low risk" et "high risk" - et comme on sait que pour les faibles et très faibles risques, le risque d'avoir une récidive est bien plus faible que celui de souffrir des effets secondaires de l'hyper, on accepte maintenant de "normaliser" leur TSH dès que le premier contrôle post-cure est bon (donc, entre 6 mois et un an après) ! Et pour ceux qui sont à très faible risque et n'ont même pas besoin de cure d'iode, on n'oblige même plus à garder la TSH "freinée" - il suffit qu'elle soit dans la zone basse, entre 0,4 et 1 environ.

Il n'y a que les "high risk" (un tout petit pourcentage des patients, à peine quelques pourcent) chez qui, par sécuríté, on préfère garder la TSH freinée pendant les premières 3 à 5 années (c'est là qu'on observe la majorité des récidives, s'il restait quelque chose après l'opération), et on ajuste le traitement ensuite, si tout va bien.

Dans la FAQ, il y a plusieurs articles sur ce sujet :
Le suivi du cancer "Low risk"
Nouvelles recommandations pour le suivi du cancer
Consensus européen

Quelques discussions que nous avons déjà eues :
TSH très basse suite à cancer
A propos de la TSH

Extrait du consensus européen (2006) :

[carole83]

merci beaucoup beate pour tous ces renseignements !!!

moi je suis donc les très faible risque car je n'ai pas eu de cure d'iode et pourtant les docs que j'ai vu continuent de me freiner la tsh, en tant normal car là je suis enceinte, je dois être à 0.1 et des fois moins.

le prochaine fois que je vois mon endo je lui demanderai.

Par contre beate toi qui sais énormément expliquer et rassuré, peus tu aller voir mon post dans thyroide généralité. le post se nomme hyperthyroidie, c'est pour ma soeur et je sais pas quoi lui dire...

merci beaucoup à toi