FAQ : La "défreination", c'est quoi ?

[Beate]

Après un cancer de la thyroïde, pour éviter toute récidive, on donne une dose de Lévothyrox suffisamment élevée pour complètement "freiner", "supprimer", la TSH, afin que cette "thyroïd stimulating hormon" ou "thyreostimuline" ne stimule pas les quelques cellules thyro éventuellement restantes à se multiplier pour augmenter la production d'hormones naturelles (car les cellules cancéreuses, s'il en reste, se reveilleraient alors et pourraient produire des métastases).


Donc, tant qu'on est "en freination", avec une TSH en-dessous de 0,1, les cellules thyroïdiennes restantes sont complètement endormies. Mais pour vérifier s'il en reste, par une scintigraphie corps entier, elles doivent absorber de l'iode radioactif - or, quand elles sont "freinées", elles ne travaillent pas et n'ont pas besoin d'iode. Donc, on arrête le Lévothyrox pendant quelques semaines, la TSH augmente pour essayer de relancer la production d'hormones (puisque l'hypophyse, qui produit la TSH, ne "sait" pas qu'on n'a plus de thyroïde), et stimule les cellules thyroïdiennes, qui se jeteront alors goulument sur l'iode radioactif, qui permettra de les visualiser sur la scinti, et aussi de les détruire, car il provoque leur inflammation et auto-destruction (notamment lorsqu'on le donne à forte dose, la fameuse "cure d'iode").


Comme on n'arrête le Lévothyrox que quelques semaines (4, en général), les cellules sont "reveillées", mais n'auront pas le temps de vraiment se multiplier et faire des dégâts - et une fois l'examen (ou la cure) fini, on reprend le Lévothyrox, la TSH chutera progressivement et tout revient à la normale.


Mais évidemment, pendant la période de "défreination", avec une TSH qui grimpe allègrement jusqu'à 100, 140 ..., on est en très forte hypothyroïdie, avec tous les symptômes qui vont avec, ce n'est donc pas très agréable !


Depuis 2002, quand certaines conditions sont remplies, on peut remplacer la période de défreination classique par des injections de "Thyrogen", qui fait grimper la TSH en 48 heures (et redescendre ensuite), permettant donc d'éviter cette période d'hypothyroïdie - c'est un produit très cher, et pour l'instant on ne l'utilise que quand on est pratiquement SUR qu'il ne reste absolument rien (car les résultats sont très légèrement moins fiables qu'en défreination), chez les personnes qui ont déjà eu une scintigraphie "blanche" (sans résidus iodofixants) et dont la thyroglobuline est "indétectable" (sous 1 ng/l).

Beate

Voir aussi : Combien d'arrêt de travail pour une cure d'iode ?

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[lidouine]

Chère Beate,
Je viens de m'inscrire sur ton site car je vis moi même sans thyroide depuis 12 ans maintenant (que ça passe vite!) (thyroidectomie en 2 fois en 1993 et 2 irathérapies en 93 et 2001)
Je voudrais juste apporter mon témoignage concernant le thyrogène. On me l'a proposé en 2000 pour soulager les périodes post-scintigraphie.
J'ai eu la première injection en fin de matinée. Dans la nuit suivante je me suis réveillée nauséeuse et j'ai "vomi mes tripes" jusqu'à ce que mes parents me ramènent d'urgence au service de médecine nucléaire. J'ai continué à vomir sous perfusion de primpéran, vogalène. Une armada de médecins, pharmacologues n'a pas réussir à définir exactement l'origine de mon allergie? Peut-être dû au fait que je prenais un anti dépresseur à l'époque, le mélange n'est pas à conseiller. Tout est rentré dans l'ordre en 48h mais je préfère subir la fatigue que cet épisode.
La dernière fois que j'ai vu mon médecin nucléaire, en 2004, je lui ai demandé si depuis mon allergie, d'autres patients avaient eu le même problème, elle m'a répondu que 3 autres patients avaient eu quelques nausées mais rien de si "marqué"!!! Si tu as d'autres témoignages d'allergie au thyrogène....
Merci pour cet espace d'échange.
A +

[Beate]

Bonjour,

c'est en effet très rare, ce genre de réaction - mais cela existe ! Quelque part dans cette rubrique "cancer", en descendant un peu, tu devrais pouvoir trouver une discussion appelée "effets secondaires du Thyrogen" - tu pourras peut-être y accrocher ta réponse, pour qu'elle soit dans la même discussion !

A l'occasion, je vais transmettre ces différents témoignages à Genzyme (fabricants du Thyrogen), cela les intéressera certainement !

A bientôt !

Beate

[TURQUOISE]

bonjour à tous toutes,

il y a 6 mois, après une prise de sang, ma tsh était remontée de 0.01 à 2.25. L'endocrino me renvoie par voie téléphonique sur le généraliste....qui diminue la dose de lévothyrox......résultat...6 mois de plus et je suis montée à 2.60 en TSH alors qu'après cancer j'aurais dû rester au voisine de o.1!!! j'ai réussi cette fois ci à avoir un rv avec l'endocrino ce lundi midi.....parce qu'en plus, on m'a détecté des calcifications évolutives en deux ans, au sein gauche...et mes radios sont parties sur rennes pour avis sur le fait d'aller au mammotome qu'on sache si oui ou non c'est aussi cancéreux (classée en acr4) ....après 8 ans de relative tranquillité et de contrôle par thyrogène négatif en 2003.
Qui est aussi passé par là??? au mammotome (l'ais-je bien orthographié??)
merci pour vos réponses

[Caro59]

Bonjour Turquoise !

Je n'ai jamais eu de mammotome mais j'ai été opérée d'un cancer du sein l'année dernière. Je ne sais pas trop quand on fait un mammotome ou non, mais j'en ai entendu parler.
Le plus simple, surtout si tu es inquiète (normal...!), c'est d'aller sur le site suivant :
>> http://essentielles.net/
Tu y trouveras un accueil chaleureux, des documents à consulter, et des réponses à tes questions. (Tu peux surtout faire une recherche avec "mammotome" et trouver les messages s'y rapportant)

A+
Caroline

PS : Je ne sais pas si tu y es déjà allée mais, comme j'ai voulu savoir ce qu'est un mammotome, j'y ai trouvé un lien vraiment très simple et explicite, un petit film explicatif >> http://www.exlineo.com/mammotome/mammoanim.htm
En fait, c'est une biopsie faite à plusieurs reprises pour tout enlever les calcifications. J'imagine que ça doit être bien localisé pour pouvoir faire ce mammotome, sinon c'est une intervention chirurgicale qu'il faudrait.
Bon courage !

[TURQUOISE]

je n'avais pas trouvé ces infos là, mais j'ai lu qu'on anesthésie localement et qu'en principe on ne sent rien sauf un tiraillement , pendant le prélèvement, que ça dure en 20 et 40 mn et qu'après on sort "accompagné" et qu'ensuite le résultat est donné en qqes jours, soit c'est négatif et c'est "fini" soit c'est positif et selon il ya ou non autre intervention etc...

merci à toi

as tu eu autre chose que la chirurgie??

[Caro59]

Bonsoir Turquoise !
Oui, j'ai eu chimio et radiothérapie. Mais ça fait presque loin maintenant. Je suis en pleine forme !

Je suis à ta disposition. Même si je n'ai pas eu de problèmes de calcification. Bien que... ma gynéco m'envoie faire une écho pour voir...

A+
Caroline

PS : Il faudrait qu'on poursuive cette discussion, si tu le veux bien sûr, si tu en as besoin, dans le forum "autres maladies". Ici, on sort un peu du contexte et du sujet. D'autant que c'est un article de la FAQ où normalement on ne doit pas écrire...Beate va, si elle le peut, déplacer sûrement nos messages.