Nirvana
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Posté le: 23. Fév 2006, 23:53 |
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LISTERIOSE
La listériose est due à la bactérie Listeria monocytogenes. Cette bactérie a été décrite pour la première fois dans les années 20, mais ce n'est que depuis la mise en évidence d'une origine alimentaire de l'infection chez l'homme, lors d'une épidémie au Canada en 1983, que la listériose est devenue un véritable problème de santé publique. Cela a conduit un certain nombre de pays à instaurer des systèmes de surveillance de l'infection, basés essentiellement sur la centralisation et la caractérisation des souches cliniques de L. monocytogenes dans un laboratoire [en France, il s'agit du Centre National de Référence des Listeria (CNR)]. En France, depuis mars 1998, la listériose est une maladie à déclaration obligatoire.
Infection essentiellement d'origine alimentaire, la listériose est diagnostiquée principalement dans les pays industrialisés. Elle se rencontre préférentiellement chez les sujets dont le système immunitaire est immature ou perturbé, c'est à dire, les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées et les patients immunodéprimés suite à une maladie ou à un traitement immunosuppresseur. Cette infection se traduit par des formes invasives : bactériémie/septicémie et infection du système nerveux central chez le nouveau-né et l'adulte, avortement chez la femme enceinte. D'incidence peu élevée, moins de 4 cas par million d'habitants en France en 2000, la maladie est caractérisée par une mortalité élevée : 20 à 30% des cas, sauf chez la femme enceinte. Plus récemment, des gastro-entérites à Listeria monocytogenes ont été décrites, mais en France, cette forme de listériose non invasive n'a pas été identifiée.
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Epidémiologie
La listériose évolue sous forme de cas sporadiques, auxquels peuvent s'ajouter des cas groupés voire des épidémies. En France, en 2001, le CNR a identifié près de 185 cas de listériose, soit le nombre le plus faible depuis 1987. Ce nombre de cas est relativement stable depuis 1996. Avant cette date, le CNR a identifié jusqu'à environ 750 cas en 1992, dont 279 cas épidémiques liés à la consommation de langue de porc en gelée. Le nombre de cas sporadiques a donc fortement diminué depuis 10 ans, et c'est la part relative des formes materno-néonatales qui a le plus diminué.
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Symptômes et traitement
Pour les formes invasives, la période d'incubation s'étend de quelques jours à plus de deux mois. Chez la femme enceinte, cette infection est en général sans conséquence ; l'infection peut passer inaperçue ou se réduire à un pic fébrile ou un épisode pseudo-grippal. En revanche, le nouveau-né infecté peut présenter des signes cutanés, une détresse respiratoire ou des signes neurologiques. Il existe un traitement antibiotique, principalement l'association ampicilline-gentamicine, et pour les patients allergiques aux pénicillines, le co-trimoxazole. L'efficacité du traitement dépend essentiellement de sa précocité. Le diagnostic de la listériose repose sur l'isolement de L. monocytogenes à partir d'un site normalement stérile, généralement le sang, le liquide céphalo-rachidien ou le placenta.
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Transmission
L'ingestion d'aliments contaminés par L. monocytogenes est le mode de contamination le plus fréquent chez l'homme. De par son caractère ubiquitaire (Listeria est largement répandue dans la nature (eau, sol, végétaux)) et ses caractéristiques physico-chimiques, cette bactérie a la capacité de coloniser les sites de fabrication des aliments. Sa température optimale de croissance se situe entre 20 et 37°C, elle est sensible à la chaleur, mais elle peut se développer aux températures de réfrigération. Sa dissémination est donc favorisée par l'allongement de la chaîne du froid (entrepôts frigorifiques industriels, réfrigérateurs ménagers). En France et d'après le plan de surveillance de la Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes réalisé au stade de la distribution, les aliments les plus fréquemment contaminés par Listeria monocytogenes sont les charcuteries cuites (langues, têtes, rillettes…), les produits de saucisserie, les graines germées réfrigérées, et certains produits laitiers (fromages à pâte molle et au lait crû).
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Prévention
La prévention pour les personnes à risque (femmes enceintes, personnes âgées, personnes immunodéprimées par un traitement immunosuppresseur ou par une pathologie telle que cancer, cirrhose...) consiste à éviter la consommation des produits de charcuterie en gelée, des rillettes, des pâtés, du foie gras, des fromages au lait crû, des poissons fumés, coquillages crus, surimi, tarama, graines germées crues… (Source " Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire " N°4/2000). Il est recommandé de bien cuire les aliments d'origine animale, d'enlever la croûte des fromages et de laver soigneusement les légumes et les herbes aromatiques. Afin d'éviter les contaminations croisées (d'un aliment à l'autre), conserver les aliments crus séparément des aliments cuits ou à consommer en l'état. Les produits préemballés sont à préférer aux produits achetés à la coupe, ces derniers devant dans tous les cas être consommés rapidement après leur achat. Les règles habituelles d'hygiène doivent être particulièrement respectées :
- réchauffer soigneusement les restes alimentaires et les plats cuisinés avant consommation immédiate ;
- nettoyer fréquemment le réfrigérateur et le désinfecter ensuite avec de l'eau javellisée ;
- s'assurer que la température du réfrigérateur est suffisamment basse (4°C) ;
- respecter les dates limites de consommation ;
- après la manipulation d'aliments non cuits, se laver les mains et nettoyer les ustensiles de cuisine qui ont été en contact avec ces aliments.
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A l'Institut Pasteur
Le Laboratoire des Listeria héberge le Centre National de Référence des Listeria et un Centre Collaborateur de l'OMS pour la listériose d'origine alimentaire. Ses travaux portent sur la caractérisation des souches épidémiques de L. monocytogenes et en collaboration avec l'Unité de Génomique des Microorganismes Pathogènes sur l'optimisation d'une puce à ADN utilisable en études de biodiversite et en épidémiologie. Cette puce a été générée à partir des données du séquençage de différentes souches de L. monocytogenes et de L. innocua (espèce non pathogène),
L'Unité des Interactions Bactéries-Cellules (UIBC), dirigée par Pascale Cossart, étudie les bases moléculaires et cellulaires de l'infection par Listeria monocytogenes, par des approches pluridisciplinaires associant en particulier génétique, post-génomique, biologie cellulaire, transgénèse et imagerie in vivo. Ses travaux portent aussi sur les mécanismes de traversée des barrières de l'hôte en particulier la barrière intestinale (voir communiqué du 1er juin 2001: Sécurité alimentaire : une découverte française explique comment Listeria pénètre dans l'organisme, et permet d'envisager de nouvelles stratégies pour délivrer des agents thérapeutiques) et la barrière maternofétale (voir communiqué du 6 avril 2004 : Listériose : les mécanismes de la traversée de la barrière placentaire élucidés). Elle a coordonné avec l'Unité de Génomique des Microorganismes pathogènes (UGMP) le séquençage complet du génome de Listeria monocytogenes, dans le cadre d'un consortium européen, et celui du génome de Listeria innocua, espèce très voisine et non pathogène (voir communiqué du 26 octobre 2001 : Séquences complètes et comparaison des génomes de Listeria monocytogenes et d'une bactérie apparentée non pathogène : une voie ouverte pour un meilleur contrôle de la listériose…). Les unités UIBC et UGMP collaborent sur l'étude de l'expression des gènes de Listeria dans différentes conditions environnementales et terminent à l'heure actuelle le séquençage complet du genre Listeria en collaboration avec le réseaux allemand PathoGenomik
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Mars 2005
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L'Institut Pasteur est une fondation privée à but non lucratif dédiée à la recherche biomédicale, à la santé publique et à l'enseignement. Près de 2600 personnes travaillent sur son campus à Paris, où une grande partie des recherches est axée sur les maladies infectieuses. Son budget dépend de la générosité du public : pour aider la recherche à l'Institut Pasteur, consultez nos pages "dons et legs".
http://www.pasteur.fr/actu/presse/documentation/Listeriose.html
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Voilà donc suite a mes analyses, il y a en plus d'epstein barr qui s'est réactivé suite a l'opération ( ablation totale thyroide le 25 mars 2005 ) une suspiscion de listéria ! Affaire a suivre !
Véronique |
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