Hypothyroidie centrale comment détecter ?

[Oumsou]

Bonsoir

il y a 3 et demi après une simple prise de sang, on me détecte une hypothyroidie, ce n'est pas une hypothyroidie d'hashimoto (dosage anticorps négatif). J'aurai donc une question, comment on sait si c'est une hypothyroidie centrale ? Est ce que le dosage TSH T4 et T3 suffisent ?

[Beate]

Bonjour,

l'hypothyroïdie "centrale" est rare : c'est quand le manque d'hormone n'est pas dû à la thyroïde elle-même (qui est en parfait état de fonctionnement), mais au fait qu'elle n'est pas stimulée : même lorsqu'on manque d'hormones T3 et T4, l'hypophyse ne fabrique pas de thyréostimuline (TSH).

On observe donc, dans la prise de sang, une TSH basse, mais une T3 et T4 également très basses.

On distingue deux origines : l'hypothyroïdie secondaire (le problème vient de l'hypophyse, qui ne fabrique pas suffisamment de TSH) et l'hypothyroïdie tertiaire (c'est l'hypothalamus qui ne fabrique pas suffisamment de TRH et qui ne stimule pas l'hypophyse à fabriquer de la TSH).

Mais c'est assez rare - le plus souvent, l'hypothyroïdie vient de la thyroïde elle-même ("hypothyroïdie primaire"), qui, pour diverses raisons (la plus fréquente étant Hashimoto, une inflammation chronique d'origine autoimmune - mais il en existe d'autres), et malgré une TSH de plus en plus élevée, n'arrive pas à fabriquer suffisamment d'hormones. Dans ce cas, on a donc une T3 et T4 basses et une TSH relativement élevée.

Le traitement de toutes ces hypothyroïdies est exactement le même : on remplace les hormones que la thyroïde ne fabrique plus par des hormones de synthèse. La seule différence, c'est que pour une hypothyroïdie "centrale", la TSH ne pourra pas servir d'indicateur pour savoir si le dosage est bon (puisque l'hypophyse n'en fabrique pas de toute façon, même en cas de manque d'hormones), on surveillera donc la T4 et éventuellement T3.

Beate

https://www.msdmanuals.com/fr/profe.....Fdiens/hypothyro%C3%AFdie