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FAQ : La T3 (Cynomel, Euthyral) : Qui ? Quand ? Comment ?

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Beate
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Carcinome papillaire...
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MessageFAQ : La T3 (Cynomel, Euthyral) : Qui ? Quand ? Comment ?

 
Posté le: 09. Jan 2014, 16:19
Merci. Ce message m'a été utile ! ont dit : papillon m, Deniri, Jupette1, sweetnick, marlain et 0 autres utilisateurs
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Bonjour,

"Dois-je changer de traitement, essayer autre chose ?" est une question recurrente, or il n'y avait pas encore de véritable article dans notre Foire aux Questions - je vais donc essayer de résumer les conseils que nous donnons habituellement sur le forum.

La plupart des personnes en hypothyroïdie, ou opérées, prennent de la lévothyroxine sodique (T4) – en France, le Levothyrox® ou la lévothyroxine générique de Biogaran, en Belgique la L-Thyroxine® ou l’Euthyrox®, au Canada le Synthroid® …

Et chez l’immense majorité des patients, après un temps d’adaptation plus ou moins long (après une thyroidectomie, il faut généralement quelques mois), il suffit de prendre uniquement de la T4 (même si la thyroide, elle, tant qu'elle fonctionne bien, fabrique aussi un peu de T3, environ 20% des besoins, directement) : l’organisme transforme continuellement une partie de cette T4, qui est une « prohormone », sorte de réserve, en T3, l’hormone vraiment active, en fonction des besoins (et il s'adapte - auparavant, tant que la thyroide fonctionnait correctement, environ 80% de la T3 provenaient de la conversion de la T4 par désiodase, ensuite ce sont 100%).

Mais chez certains patients, cette conversion (qui s’effectue surtout dans le foie, mais aussi un peu dans le cerveau et dans les muscles) se fait moins bien – même « bien dosés », avec une TSH relativement basse et T4 relativement haute, « proches de l’hyper », ils gardent des symptômes d’hypothyroïdie, et si on analyse la T3, on constate qu’elle est tout en bas de la norme.

Si les moyens « naturels » pour améliorer la conversion (plantes « détoxifiantes » pour le foie, p.ex. des ampoules combinant Desmodium, chardon-marie, radis-noir, artichaut, pissenlit …, disponibles en parapharmacie ou en magasin bio, et compléments riches en sélénium), pris en cure de 20 jours, ne suffisent pas, il peut alors être utile de baisser un peu l’apport de T4 et d’apporter un petit peu de T3 directement. Pour cela, en France il existe soit le Cynomel® (T3 seule) – appelé Cytomel® au Canada - soit l’Euthyral® (qui combine T4 et T3), qui s’appelle Novothyral® en Allemagne et en Suisse.

L'Euthyral® est un médicament très ancien, pas très bien dosé, car "trop dosé" en T3 (à l'époque, suite à des essais sur des rats, on pensait que ce dosage convenait, mais les rats ont apparemment besoin de plus de T3 que nous ...) : le rapport T4:T3 est de 5:1, alors que chez quelqu'un en bonne santé, avec une thyroïde qui fonctionne bien, il est plutôt de 10:1 à 12:1.

Le plus souvent, 5 à 10 µg de T3 sont tout à fait suffisants pour obtenir un bon équilibre et une TSH suffisamment basse, tout en gardant la T3 et T4 bien dans la norme, et le patient en bonne santé. Vu que ce dosage n’existe pas tout prêt, il faut alors « combiner » : 1/4 ou 1/2 Euthyral, combiné au Levothyrox (on peut p.ex. obtenir 10 µg de T3 et 100 ou 125 µg de T4 en combinant ½ Euthyral et 50 ou 75 µg de Levothyrox).

Le problème avec l’Euthyral est qu’en modifiant son dosage, on agit à chaque fois à la fois sur la T3 et sur la T4 (et qu’il faut donc re-ajuster également le dosage du Levothyrox pris pour compléter).

Il est souvent plus simple de combiner T4 et T3 séparemment, en combinant Levothyrox et Cynomel. 1 comprimé de Cynomel fait 25 µg, on prendra donc p.ex. ¼ ou ½ comprimé (6,25 ou 12,5 µg), combiné à p.ex. 100 ou 125 µg de Levothyrox.

Deux choses sont importantes avec la T3 :

Elle est très puissante (1 µg de T3 agit comme au moins 3 ou 4 fois ce dosage de T4) et, surtout, agit et s’élimine très rapidement (quelques heures – contre plusieurs semaines pour le Levothyrox), il faut être très prudent, pour éviter le surdosage (risque d’hyperthyroïdie, avec problèmes cardiaques etc) :

1) Toujours l’introduire TRES progressivement, commencer avec un tout petit dosage, p.ex. ¼ d’Euthyral ou ¼ de Cynomel (et non un comprimé entier d’Euthyral, comme on le voit parfois dans les prescriptions)

2) Si possible, ne pas prendre la T3 en une seule fois, mais la repartir sur la journée, en au moins 2 (si possible 3) prises, p.ex. le matin et à midi.

La T3 n’a pas besoin d’être prise à jeun (mais la T4, oui) – on pourra p.ex. prendre la moitié de la dose le matin, avec le Levothyrox, 20 à 30 min avant le petit déjeuner, et l’autre moitié à midi, 20 à 30 min avant le déjeuner (ou, si on le prend en 3 fois, matin/midi/milieu d’après-midi), pour avoir un apport moins fort (et donc moins boostant), mais mieux reparti sur la durée.

L’apport de T3 a tendance à faire baisser la TSH, parfois fortement – sous traitement combiné, il est important de ne pas se fier aveuglement à la TSH (qui peut faire craindre un surdosage), mais de vérifier également la T3 et T4 libres, et le ressenti du patient.

Depuis 2012, il existe une toute première « guideline » pour le traitement combiné, élaborée par une équipe danoise et présentée lors du congrès international de l’European Thyroid Association : http://www.karger.com/Article/Pdf/339444Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Voir la discussion (et traduction partielle) sur le forum : Lien à l'intérieur du forumMessage

Beate
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Beate
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Carcinome papillaire...
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MessageControverse ATA/AACE sur le traitement combiné ...

 
Posté le: 03. Mar 2015, 09:00
Merci. Ce message m'a été utile ! dit : elya17
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Un article très intéressant (en anglais) sur la controverse entre les associations de médecins americaines AACE et ATA sur l'utilité (ou non) du traitement combiné ... l'ATA commence tout doucement à s'ouvrir, alors que l'AACE (association des endocrinologues) reste farouchement opposée ...

http://www.medscape.com/viewarticle/839878Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

"Endocrine Societies at Odds Over Advice on T3 for Hypothyroidism"

Tout ça alors que l'ETA européenne a deja fait un premier pas, avec les premières guidelines, en 2012 ...

Ce qui est sûr, c'est que, comme ils le disent dans l'article, il faudra absolument continuer à faire de la recherche dans ce domaine !

La fédération des associations de patients, Thyroid Fédération International, dont nous faisons partie (j'en suis la secrétaire depuis 10 ans) avait publié un papier en 2014 :

http://www.thyroid-fed.org/tfi-wp/n.....ution-tfi-statement-2014/Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Le débat continue ...
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elya17hors ligne
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Hashimoto
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Messagedu nouveau?

 (p432080)
Posté le: 27. Juil 2016, 09:57
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Bonjour,

Juste un question. Devant prendre sous peu du Cynomel+T4, je cherche toutes les infos sur le sujet Smile

Y a-t-il des projets de création ou au moins de nouvelles discussions pour un médicament non dosé à 25 mais à 5 comme aux Etats-Unis (Désolée, je ne connais pas le nom du médicament américain)?

Merci d'avance.

_________________
Elya17
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wynnie
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Hypo / thyroide atro...
l'isle d'abeau
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Message

 (p432083)
Posté le: 27. Juil 2016, 10:03
Merci. Ce message m'a été utile ! dit : elya17
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bonjour
c'est du cytomel en Amérique du nord
non, rien de nouveau pour une création de cynomel 5 en plus du 25 en france

_________________
Wynnie

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Beate
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Carcinome papillaire...
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MessageArticle sur le traitement combiné (octobre 2016)

 (p437777)
Posté le: 18. Oct 2016, 21:07
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Voici le lien vers un article du Dr Ghanassia, avec qui nous coopérons régulièrement, dans la newsletter de la Société Française d'Endocrinologie :

Lien à l'intérieur du forumARTICLE : Traitement combiné T3 et T4
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