post partum + nouvelle grossesse

[helenecos]

Bonjour,
Toute nouvelle sur le forum, une petite présentation s'impose : j'ai 27 ans, j'habite dans l'Oise et j'ai mis au monde il y a 9 mois un petit rayon de soleil nommé Aurore!
5mois après mon accouchement on m'a diagnostiqué une hypertyroïdie (logiquement post partum) mais dite par les médecins de Basedow. J'ai commencé un traitement au néomercasole qui a été ensuite remplacé par du PTU (actuellement 300mg/jour) car à ma dernière prise de sang, mon taux de TSH était passé à 9UI/L (au lieu de 14,5 au début).
Pourtant, aujourd"hui, c'est la grosse panique étant donné que malgré la prise régulière de ma pillule, je suis encore enceinte et que tout ce que je peux lire sur internet concernant les concéquences sur le futur bébé n'est pas très rassurant. Mon endrocrinologue m'a demandé d'arrêter l'aviocardyl à cause de la grossesse mais je fais souvent des crises de tachicardie, ce qui n'est pas pour me rassurer et j'ai lu que la dose de PTU que je prend actuellement est trop grande pour une grossesse.
Mon endrocri. m'a fait comprendre que si mes analyses ne s'amélirait pas dans les 4 semaines à venir, il faudrait que je réfléchisse à la solution de l'avortement.
Quelqu'un pourrait il me donner quelques conseils car l'angoisse est omniprésente.
Une abblation de la tyroide est t'elle envisageable? pendant le 1er trimestre de la grossesse?
Merci d'avance.

[maeliane]

Coucou Helenecos,

alors je suis un completement interloquée par ce que t'a dit ton endocrino !!
Je ne suis pas spécialiste mais j'ai passé ma grossesse en Basedow. J'ai été suivie par " des spécialistes" des grossesses et pb thyroidiens et j'ai jamais entendu ce genre de propos.

1) ta dose de PTU n'est légérement trop forte peut etre, mais rien de grave, tu vas pouvoir la baisser. Au premier trimestre de grossesse, cela n'a pas d'incidence je pense. Je crois que la dose max apres c'est 150g ( mais encore ca depends des cas )

J'ai été diagnostiquée basedow à 6 SA. Au début j'ai été suivi par un endocrino qui ne s'y connaissait pas trop et qui m'a fait prendre 9 comprimés de PTU par jour. Alors biensure c'est trop, mais j'ai suivi ce traitement jusqu'a ce que je sois suivi par endo spécialisé ( 13 SA ) et ca n'a posé aucun probleme. Donc ne t'inquiete pas pour ca pour le moment.
La seule chose importante c'est que ces doses ne te fassent pas passer en hypo.

2) l'avlocardyle ne pose aucun probleme, il ne freine que TA tachycardie. Au début j'en prenais 4 comprimés, puis 3 le reste de ma grossesse. Mon obstetricien m'a fait reduire les doses à la fin du 2ème trimestre en raison des contractions que cela peut donner en fin de grossesse. J'ai fini avec 1 comprimé et demi car je n'ai jamais pu passer en dessous.
Alors la vraiment, je comprends pas pourquoi ton endo t'as dit ca.

Par contre tu dis que ta TSH est à 9 ?? Es tu sure ? car en basedow la TSH est plutot tres basse.

3) la question de l'avortement est pour ma part completement absurde. Je n'ai jamais entendu dire que Basedow était une raison d'interruption médicale de grossesse !! Ce que tu prends ne donne pas de malformations, enfin vraiment, j'ai jamais entendu ca !!!
Biensure une grossesse en basedow est une grossesse suivie pour eviter que ton bébé passe en hyper ou en hypo mais bon...

4) Je crois que la thyroidectomie pendant la grossesse est reservée au cas tres graves ou qui ne s'ameliorent pas sous traitement, pour eviter à la mere de graves complications.

Enfin pour te résumer mon parcours, j'ai donc été diagnostiquée basedow en tout debut de grossesse. J'ai été "correctement" suivie à partir de 12 sa. Mes T3 et T4 sont revenus dans la norme grace au PTU à 30 SA. M'a TSH etait toujours affaissée, j'ai donc continué le traitement à petite dose.
Je l'ai arreté à 32 SA quand une écho a montré que ma fille avait un petit goitre. Cela s'est resorbé en 3 semaines. J'ai accouché fin mars à 38 sa et tout s'est bien passé, ma fille va tres bien, elle a été qq jours en hyperthyroidie à cause des mes anticorps mais absolument rien de grave et aujourd'hui elle est en pleine forme.

Je ne connais pas excatement ton cas etc, mais d'apres ce que tu dis et même si une grossesse en basedow n'est pas idéale, je pense sans vouloir offenser personne que tu devrais changer d'endocrino. C'est important si tu veux poursuivre cette grossesse d'etre bien suivie pour justement eviter des problemes.

Voila, j'espere que je ne me suis pas trop étalée et que j'ai pu un peu te rassurer.

Bises Maeliane

[Beate]

Bonjour Hélène,

et bienvenue dans le forum !

Comme te l'a dit Maeliane, ce qu'on vient de t'annoncer a l'air un peu bizarre !

Pour commencer, je ne sais pas si c'est ta TSH qui est passée de 14,5 à 9 ... ou plutôt ta T4 ?? Pour la TSH, ce serait étonnant, car généralement elle est plutôt "effondrée" avec Basedow, en-dessous de 0,1 ?

C'est vrai que ce n'est pas toujours évident de gérer une grossesse avec Basedow ... mais ce n'est pas "impossible" non plus, et ce n'est certainement pas une raison pour avorter ! D'autant plus qu'on t'a DEJA fait remplacer le Néomercazole (qui, dans de rares cas, peut provoquer des malformations) par le PTU, qui est parfaitement compatible avec la grossesse !

Reste à trouver LE bon dosage, et ça, ce n'est pas toujours facile : il faut donner juste assez pour ralentir la thyroïde hyperactive de la maman, mais pas TROP (comme on le ferait SANS grossesse, en complétant avec du Lévothyrox), sinon on pourrait ralentir la thyroïde du bébé (fonctionnelle à partir de la 12ème semaine), et le mettre en hypo (or, le lévothyrox ne passe pas aussi bien le placenta que le PTU).

Mais bon, tu n'es pas à la 12ème semaine, et on a donc un peu de temps pour tenter d'affiner les dosages ... et par ailleurs, Basedow a souvent tendance à s'améliorer pendant la grossesse (même s'il y a un fort risque de récidiver après l'accouchement) !

L'avlocardyl n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse, donc tant que tu es encore en hyperthyroïdie avec tachycardie, tu pourras en prendre.

Tu pourras parcourir cette rubrique, tu trouveras différentes discussions avec de jeunes femmes enceintes ET traitées pour Basedow - et même si, bien sûr, on est sous haute surveillance et qu'on se fait souvent pas mal de soucis, c'est tout à fait "gérable" !

Je t'embrasse très fort, bonne continuation !

Beate
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