Nodule hypoéchogène chez sujet masculin

[meloman]

Bonjour,

Je viens à vous car je suis désorienté et surtout très anxieux : mes résultats sont les suivants :

TSH 3EME GENERATION : 1.17 mUI/L

Thyroxine T4-Libre : 8.9ng/l

Ils apparaissent donc normaux mais je suis allé faire une échographie de la thyroïde et on m'a découvert un nodule hypoéchogène de 11mm lobo-isthmique droit; j'ai très peur étant donné que je suis un homme qu'il soit cancéreux ou qu'il le devienne; on ne m'a cependant pas ordonné de cytoponction, je croyais que c'était la suite logique mais je n'ai vu que des généralistes (il y a 3 mois d'attente pour les endocrinologues)qui me disent qu'il y a pas lieu de s'inquiéter et qu'il faudra faire une échographie de contrôle dans 6 mois.

Ma plus grande crainte est que s'il ne l'est pas à ce jour, et ça je n'en sais rien, ce nodule devienne cancéreux.

Bref, je suis dans le flou et la peur (je ne pense qu'à ça alors que je vais devenir papa).

J'attends avec impatience réponses et informations de votre part.

Merci et bonne journée

PS : j'ajoute que je suis sous lithium depuis 7 ans (2 Téralithe LP 400/jour)

[Beate]

Bonjour,

et bienvenu dans le forum !

Pas de panique, ce n'est pas uniquement parce qu'il est hypoéchogène qu'il est forcément cancéreux, ce nodule ! C'est vrai qu'on se méfie un petit peu plus chez les hommes - mais pour qu'il soit vraiment suspect, il faudrait qu'il réunisse plusieurs critères (qu'apparemment, il n'a pas, si ce n'est pas mentionné dans l'échographie) : microcalcifications, forme irrégulière, hypervascularisation ... entrent également en ligne de compte la croissance rapide et la présence de ganglions (adénopathies).

Et 11 mm, c'est encore tout petit (1 cm est la limite sous laquelle on ne parle généralement même pas de cytoponction) ... c'est vraisemblablement pour cela que cela n'inquiète pas les médecins.

L'attitude du généraliste de dire qu'il faut refaire une échographie dans 6 mois me semble donc tout à fait raisonnable ! Si le nodule grossit d'ici-là, on pourra prévoir une cytoponction. Et bien sûr, en attendant, tu peux prendre RDV avec un endocrinologue - qui saura certainement apprécier l'influence éventuellement du lithium sur la thyroïde, car il est vrai que le lithium, en usage prolongé, peut provoquer une hypothyroïdie, et que c'est donc à surveiller (mais cet effet secondaire n'est pas obligatoire, il faudra juste être attentif).

N'hésite pas à parcourir la FAQ, avec entre autres un article Comment interprêter une échographie ?, qui contient un lien vers un article intéressant (et rassurant) : http://membres.lycos.fr/sudmedecine.....lciB0aHlyb2lkaWVuLnR4dA==

[wynnie]

Bonjour
Puisque tu viens d'arriver dans le forum, regarde le Message aux nouveaux venus !, qui contient plein d'explications sur l'utilisation du forum, "où trouver quoi" ... tu verras, tu t'y sentiras rapidement à l'aise !


Il faudrait que tu nous mette les normes du labo pour la t4-libre car la fourchette change suivant les labos. Si comme je pense la fourchette est de l'ordre 10-20 tu es dans le bas de la fourchette, ce qui expliquerais une tendance à l'hypothyroidie et que ta thyroide fabrique des nodules. rassure toi tous les nodules ne sont pas cancéreux et si ça devait etre le cas c'est un cancer qui se soigne très bien sans chimio par opération et éventuellement cure d'iode, mais tu n'en
est pas là.
Pour le lithium j'ai trouvé ceci :

[meloman]

Beate a écrit:

Bonjour, et bienvenu dans le forum ! Pas de panique, ce n'est pas uniquement parce qu'il est hypoéchogène qu'il est forcément cancéreux, ce nodule ! C'est vrai qu'on se méfie un petit peu plus chez les hommes - mais pour qu'il soit vraiment suspect, il faudrait qu'il réunisse plusieurs critères (qu'apparemment, il n'a pas, si ce n'est pas mentionné dans l'échographie) : microcalcifications, forme irrégulière, hypervascularisation ... entrent également en ligne de compte la croissance rapide et la présence de ganglions (adénopathies). Et 11 mm, c'est encore tout petit (1 cm est la limite sous laquelle on ne parle généralement même pas de cytoponction) ... c'est vraisemblablement pour cela que cela n'inquiète pas les médecins. L'attitude du généraliste de dire qu'il faut refaire une échographie dans 6 mois me semble donc tout à fait raisonnable ! Si le nodule grossit d'ici-là, on pourra prévoir une cytoponction. Et bien sûr, en attendant, tu peux prendre RDV avec un endocrinologue - qui saura certainement apprécier l'influence éventuellement du lithium sur la thyroïde, car il est vrai que le lithium, en usage prolongé, peut provoquer une hypothyroïdie, et que c'est donc à surveiller (mais cet effet secondaire n'est pas obligatoire, il faudra juste être attentif). N'hésite pas à parcourir la FAQ, avec entre autres un article Comment interprêter une échographie ?, qui contient un lien vers un article intéressant (et rassurant) : http://membres.lycos.fr/sudmedecine.....lciB0aHlyb2lkaWVuLnR4dA== Citation: La séméiologie échographique du nodule thyroïdien est riche mais rarement spécifique de malignité. En effet, si l'association de certains signes tels que des microcalcifications punctiformes, une hypoéchogénicité marquée, des contours irréguliers, une hypervascularisation au sein d'un nodule isoéchogène, la présence d'adénopathies satellites cervicales d'échostructure identique au nodule suspect, ou d'un envahissement veineux est évocatrice du diagnostic de malignité, ces signes pris isolément, en dehors du contexte clinique et biologique ne sont pas spécifiques en eux- mêmes du carcinome thyroïdien. A bientôt et bonne journée ! Beate

Merci de tes précieuses indications et de tes réponses.

Cependant, puis-je être sûr que selon les informations que j'ai, mon nodule n'est pas malin et qu'il ne va pas évoluer vers le pire, un cancer anaplasique?

Si tu as un avis discordant à m'objecter et d'autres informations à me donner, je suis toute "ouïe"; je suis désolé mais je flippe vraiment.

A très bientôt de tes nouvelles

[Beate]

Bonsoir,

comme je t'ai dit, on VOIT à l'échographie si un nodule a l'air "suspect" ou pas ! S'il n'a aucun des critères que j'ai indiqués dans mon premier message (à part celui d'être hypoéchogène - mais la majorité des nodules le sont, or ils sont loin d'être tous cancéreux !), et s'il ne grossit pas, le risque est vraiment faible ... d'ailleurs, les dernières recherches semblent montrer que le cancer anaplasique (extrêmement rare, et qui ne concerne que les personnes agées) provient d'un carcinome papillaire non diagnostiqué et non traité, qu'ils auraient donc eu pendant 20, 30, 40 ans ou plus ... et qui a fini par dégénérer.

Mais si jamais le tien se mettait à dégénérer (croissance, changement de forme, apparition de calcifications ou de vascularisation), on le VERRAIT, puisque tu es maintenant sous surveillance ! Et à ce moment-là, on opérerait !

Si tu es vraiment inquiet, prends RDV avec un endocrino, tu discuteras avec lui, il pourra te préscrire une cytoponction s'il l'estime nécessaire ... et si tu ne supportes vraiment pas l'idée de ce nodule, tu pourras tout à fait te faire opérer.

Mais il n'y a vraiment pas urgence - pour l'instant, ce nodule ne semble pas particulièrement inquiétant, et, comme le dit mon médecin nucléaire, "en matière de thyroïde, il n'y a jamais urgence", et cela même en cas de cancer, or tu n'en es pas là ... tu peux tout à fait attendre quelques mois, refaire une écho, prendre un deuxième avis, et on décidera à ce moment-là !

Bon courage et à bientôt !

Beate

[meloman]

Bonjour,

Je te remercie vraiment du temps que tu me consacres et je vais donc me raisonner, tu me donnes des arguments pour en tout cas.

A bientôt

[meloman]

Beate a écrit:

Bonsoir, comme je t'ai dit, on VOIT à l'échographie si un nodule a l'air "suspect" ou pas ! S'il n'a aucun des critères que j'ai indiqués dans mon premier message (à part celui d'être hypoéchogène - mais la majorité des nodules le sont, or ils sont loin d'être tous cancéreux !), et s'il ne grossit pas, le risque est vraiment faible ... d'ailleurs, les dernières recherches semblent montrer que le cancer anaplasique (extrêmement rare, et qui ne concerne que les personnes agées) provient d'un carcinome papillaire non diagnostiqué et non traité, qu'ils auraient donc eu pendant 20, 30, 40 ans ou plus ... et qui a fini par dégénérer. Mais si jamais le tien se mettait à dégénérer (croissance, changement de forme, apparition de calcifications ou de vascularisation), on le VERRAIT, puisque tu es maintenant sous surveillance ! Et à ce moment-là, on opérerait ! Si tu es vraiment inquiet, prends RDV avec un endocrino, tu discuteras avec lui, il pourra te préscrire une cytoponction s'il l'estime nécessaire ... et si tu ne supportes vraiment pas l'idée de ce nodule, tu pourras tout à fait te faire opérer. Mais il n'y a vraiment pas urgence - pour l'instant, ce nodule ne semble pas particulièrement inquiétant, et, comme le dit mon médecin nucléaire, "en matière de thyroïde, il n'y a jamais urgence", et cela même en cas de cancer, or tu n'en es pas là ... tu peux tout à fait attendre quelques mois, refaire une écho, prendre un deuxième avis, et on décidera à ce moment-là ! Bon courage et à bientôt ! Beate

Bonsoir Beate et tout le monde,

Je reviens vers toi plus particulièrement Beate parce que tu avais bien su me guider après ce message il y a 6 mois.

Je viens de faire faire une échographie de contrôle de ce fameux nodule de 11 mm qui m'avait voulu de faire ta connaissance.

Je te dis le résultat : ... nodule de 11x7x10.5 mm hypoéchogène avec renforcement postérieur et faible vascularisation périphérique d'allure adénomateuse.
Conclusion : thyroide de grande taille avec un seul élément nodulaire d'allure adénomateuse de la région isthmique droite, stable depuis le dernier contrôle.

Alors évidemment, je me repose avec anxiété des questions quant au caractère cancéreux de mon nodule, je ne connais par exemple pas du tout le terme "adénomateuse" et ce qu'il engendre.

MERCI MERCI MERCI de m'éclairer vite!

A bientôt

[Beate]

Bonsoir,

pas la peine de paniquer : "adénome", ça veut tout simplement dire "nodule" !

Il y a "adénome" (nodule, supposé bénin), et "carcinome" (cancer) ... le tien, qui n'a pas bougé ces 6 derniers mois, ce qui est très rassurant, ressemble tout à fait à un nodule BENIN !

Si tu es vraiment trop angoissé, je pense que tu pourras insister pour faire une cytoponction, qui te rassurera certainement ... et même pour te faire opérer si tu y tiens, mais à mon avis, les risques opératoires (pourtant faibles) semblent pour l'instant plus élevés que ceux de passer à côté d'un cancer ...

A mon avis, dans l'immédiat il suffira de surveiller, nouvelle échographie et prise de sang dans 6 mois ... si le nodule n'a toujours pas bougé, tu n'as pas trop de raisons de t'inquiéter, tu pourras juste essayer d'aider un peu ta thyroïde, par une nourriture bien iodée et éventuellement un petit peu de lévothyrox, à voir avec le médecin.

A bientôt !

Beate

[meloman]

Bonsoir Beate, bonsoir tout le monde,

Ce n'est pas que je ne vous aime pas ni que je ne trouve pas votre "boulot" très enrichissant mais bon je me serais volontiers abstenu de reparler de mes petits bobos enfin j'aurais aimé qu'ils restent tranquilles. Je parcours le forum et j'aurais de nnouveau besoin d'une "écoute" et de conseils.

Voilà deux ans depuis mon dernier message faisait part de ma dernière écographie et grâce à tes avis Beate, j'étais rasséréné, de plus l'endocrinologue après voir vu la fameuse écographie dont je fais état m'a dit : "Tout va bien" et elle m'a quand même dit on fait une cytoponction dans 2 ans.
Et voilà deux ans se sont écoulés et j'appréhende la dite cytoponction.

Comment se fait-il que cette fois, l'endocrinologue la demande? Et non pas cette bonne vieille écographie si tout va bien?

J'ai des petits ganglions dans le cou jugés pas du tout inquiétants par un médecin généraliste qui ne connait pas l'existence de mon nodule.
Est-ce ça une adénopathie proximale ou n'est-ce pas inquiétant?

Je reviens à ma cytoponction : où l'entreprendre sachant que mon endocrino est partie en province et que le cabinet de radiologie où j'habite est très limite?

Je vis en Seine et Marne mais je peux me déplacer à Paris sans problème.

L'attente des résultats est-elle encore de 15 jours ou a-t-elle diminué?

Enfin, où en est la médecine avec le cancer de la thyroïde, ses avancées, ses certitudes, ses espoirs mais aussi ses piétinements?

Je suis très anxieux, je le sais, ça se "voit" et j'avoue que je recherche votre compagnie, me sentant proche par une certaine partie de mon histoire de vous.

J'attends de vous lire avec impatience.

A bientôt.

Béate a écrit:

Bonsoir, pas la peine de paniquer : "adénome", ça veut tout simplement dire "nodule" ! Il y a "adénome" (nodule, supposé bénin), et "carcinome" (cancer) ... le tien, qui n'a pas bougé ces 6 derniers mois, ce qui est très rassurant, ressemble tout à fait à un nodule BENIN ! Si tu es vraiment trop angoissé, je pense que tu pourras insister pour faire une cytoponction, qui te rassurera certainement ... et même pour te faire opérer si tu y tiens, mais à mon avis, les risques opératoires (pourtant faibles) semblent pour l'instant plus élevés que ceux de passer à côté d'un cancer ... A mon avis, dans l'immédiat il suffira de surveiller, nouvelle échographie et prise de sang dans 6 mois ... si le nodule n'a toujours pas bougé, tu n'as pas trop de raisons de t'inquiéter, tu pourras juste essayer d'aider un peu ta thyroïde, par une nourriture bien iodée et éventuellement un petit peu de lévothyrox, à voir avec le médecin. A bientôt ! Beate

[Beate]

"Welcome back" !!

Dis donc, tu es toujours aussi angoissé qu'il y a 2 ans, on dirait !

Rassure-toi, tu as simplement à faire à un médecin "consciencieux" - ça ne veut pas du tout dire que ton nodule serait particulièrement "suspect" !

As-tu refait une échographie ? Ou dois-tu la faire en même temps que la cytoponction (qui est en effet bien plus facile à faire "sous contrôle échographique") ?

De petits ganglions dans le cou, tout le monde en a (et même plusieurs dizaines, qui nous défendent contre les maladies) - ce n'est PAS une "adénopathie", on n'utilise ce terme-là que pour les ganglions "suspects" (gros, et/ou bizarres, ayant perdu leur hile, ou hypervascularisés, ou avec des calcifications ...)

A Paris, tu as plusieurs cabinets de radiologues TRES spécialisés en problèmes thyroïdiens - p.ex. à l'hôpital Necker. Regarde ici :

qui connait un bon radiologue (région parisienne) ?

L'attente pour les résultats d'une cytoponction est en effet entre 8 et 15 jours environ.

Si tu viens facilement à Paris, peut-être auras-tu envie de venir à la conférence que nous organisons samedi prochain, pour les 10 ans du forum, à l'hôpital Georges Pompidou ? Tous les renseignements ici : Sujet

Pour les nodules, il y a maintenant un nouveau reférentiel (pas encore officiellement validé, mais ça donne déjà de précieuses indications) :

Nodules - Quand opérer ? Quand surveiller ?

A bientôt (pour, je l'espère, de bons résultats !)

Beate

[meloman]

Eh bien merci Beate!!!

J'appelle dès demain et te remercie de ta réponse rassurante et très complète comme à l'accoutumée.

A bientôt, prends soin de toi

[meloman]

Hello,

J'ai voulu prendre rdv pour ma cytoponction et là on m'a dit qu'il me faudrait attendre jusqu'en janvier!

Du coup je suis allé voir mon nouveau généraliste qui, lorsque je lui ai dit que le nodule ne faisait que 11 mm, m'a affirmé qu'une écho suffisait et il a noté sur la prescription que la ponction serait "si besoin"

Qu'en pense-tu Beate?

C'est un médecin très consciencieux et il fait et dit rarement des choses à la légère d'après ce que je connais de lui, d'un autre côté, l'endocrinologue que j'avais vue il y a deux ans avait l'air investie aussi.

J'ai donc besoin d'un avis impartial et connaissseur!

Merci de ta réponse

Take care!

Emmanuel

[Beate]

Bonjour,

c'est vrai que l'examen de base, c'est l'échographie ... et c'est ensuite, en ayant bien regardé les nodules sous toutes les coutures pour voir s'ils présentent des caractéristiques suspectes, qu'on décide s'il faut les ponctionner !

Donc, commence par l'écho, pour voir si ça a évolué, en 2 ans ! Ensuite on verra !

Par ailleurs, concernant les délais pour les RDV, si, au lieu d'aller à l'hôpital, tu consultes l'un de ces radiologues en privé (le Dr Tramalloni à Neuilly ou le Dr Monpeyssen à Versailles), cela irait certainement plus vite ... tu as appelé où, pour tenter d'avoir un RDV, à Necker ?

A bientôt (peut-être samedi ?),

Beate

[meloman]

Bonjour,

Je commence donc par l'échographie.

Par contre, je n'ai appelé que Necker et le cabinet privé de Rouxel.

J'ai réussi à avoir un rdv pour demain au Centre Radiologie Echographie Place Daumesnil dans le 12ème, tu connais?

J'essaye quand même en privé à ton avis?

Bonne journée

[meloman]

Beate a écrit:

Bonjour, c'est vrai que l'examen de base, c'est l'échographie ... et c'est ensuite, en ayant bien regardé les nodules sous toutes les coutures pour voir s'ils présentent des caractéristiques suspectes, qu'on décide s'il faut les ponctionner ! Donc, commence par l'écho, pour voir si ça a évolué, en 2 ans ! Ensuite on verra ! Par ailleurs, concernant les délais pour les RDV, si, au lieu d'aller à l'hôpital, tu consultes l'un de ces radiologues en privé (le Dr Tramalloni à Neuilly ou le Dr Monpeyssen à Versailles), cela irait certainement plus vite ... tu as appelé où, pour tenter d'avoir un RDV, à Necker ? A bientôt (peut-être samedi ?), Beate

Bonsoir Beate,

J'ai fait le contrôle échographique et ce fameux nodule de 2008 s'est réduit à 10 mm lors de cette visite d'octobre 2010.
Par contre, j'ai fait incidemment des échographies cervicales et on a trouvé un micro nodule hypoéchogène isthmique inférieur mesurant 4 mm de diamètre et un micro-nodule lobaire gauche inférieur mesurant 5,2 mm de grand axe hypoéchogène.

Y-a-t-il danger (cancéreux) sachant qu'avec ces micro-nodules, j'ai aussi des ganglions sous mandibulaires bilatéraux mesurant du côté droit 12 x 6mm et du côté gauche 11x 5mm présentant un aspect inflammatoire avec des centres hyperéchogènes graisseux auquels s'associent des ganglions sous-angulo-maxillaires bilatéraux d'aspect inflammatoire de taille centimétrique.

Je demande ça car d'après ce que j'ai compris, peut être suspecte la présence de ganglions associée à celle de micro-nodules dans l'article
Nodules thyroïdiens
sans hyperthyroïdie :
que faire en 2006?

Je suis très inquiet, merci de me répondre vite.