L'hyperthyroïdie, c'est quoi ?

[Beate]

TSH : basse
T4, T3 : hautes

Quand la TSH est en-dessous de la limite inférieure (< 0,2 environ), on parle d'hyperthyroïdie. Elle peut être "frustre", "subclinique", si c'est uniquement la TSH qui est hors norme, mais les hormones thyroidiennes (T3 et T4) encore dans la norme - ou "franche" si la TSH est basse ET la T4 et T3 trop hautes.

Les symptômes sont une accéleration générale du métabolisme : palpitations, insomnies, hyperactivité, intolérance au chaud, appétit accrue, mais souvent perte de poids (on brûle bcp de calories), transit accéléré (diarrhée) ...

Il y a essentiellement deux facteurs qui peuvent provoquer une hyperthyroïdie : soit une maladie autoimmune, avec des anticorps qui attaquent la thyroïde et provoquent une inflammation ("thyroïdite") et hyperactivité de la thyroide (maladie de Basedow, parfois aussi la maladie d'Hashimoto à ses débuts), soit un nodule "chaud", hyperactif, alors que le reste de la glande fonctionne normalement ou même très peu.

Pour distinguer les deux, il faut d'une part faire une échographie (permettant de voir la taille de la thyroïde et l'éventuelle présence de nodules), puis vérifier les anticorps anti-thyroïdiens

Quand c'est Basedow (cause la plus fréquente de l'hyperthyroïdie), avec un taux d'anticorps anti-récepteurs de la TSH (anti-rTSH ou TRAK) trop élevé, on préscrit des "antithyroïdiens" pour freiner la glande (Néomercazole etc), pendant environ 18 mois. Et cela permet, dans environ 50% des cas, de guérir définitivement la maladie - quand ça ne fonctionne pas, ou qu'on récidive, on peut soit retenter un traitement, soit éventuellement choisir une solution plus "radicale", opération ou iode radioactif, pour détruire la thyroïde et la remplacer ensuite par des hormones de substitution.

Un article qui explique comment cela fonctionne : Le Néomercazole, comment ça marche ?

Si c'est Hashimoto (taux élevé d'anticorps anti-TPO), l'hyperthyroïdie va vraisemblablement ne pas durer, mais se transformer en hypo, et à ce moment-là on completera avec du lévothyrox, progressivement.

Si on ne trouve pas d'anticorps anti-rTSH ou anti-TPO, et si l'échographie montre des nodules, on va peut-être faire une scintigraphie, montrant l'activité des différentes zones de la thyroide ("chaudes" ou non ...) - et si c'est un nodule chaud, on pourra soit opérer, soit le détruire par de l'iode radioactif.

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