Questions re: exercices pour aider la voix

[Cat36]

Bonjour

A la suggestion de Beate, je poste ma question sur ce forum.

Voila maintenant 2 semaines et demi que ma 2eme operation a eu lieu, et ma voix n'est pas encore completement normale. Je n'avais pas eu ce probleme lors de la premiere operation. Mon chirurgien ORL a fait une fibroscopie il y a une semaine et m'a dit que les cordes vocales sont intactes et en bon etat de fonctionnement, et qu'il fallait laisser faire le temps. Ma voix fonctionne normalement a condition que je ne cherche pas a parler trop fort ni a aller dans les tons aigus. Je voudrais savoir s'il y a des exercices a faire soi-meme pour aider a la remise en forme des cordes vocales (j'essaie de chanter la gamme de temps en temps, est-ce bon ou mauvais ?). Je mange un peu de miel et pas mal de sorbets au citron, et je bois beaucoup d'eau (et un peu de vin rouge j'avais entendu dire que c'etait bon pour la voix...). J'ai l'impression permanente d'avoir quelque chose qui appuie sur la gorge ou qui serre...

Ce soir ca allait un peu mieux, il me semble en fait que ma voix est meilleure en milieu et fin de journee, comme s'il avait fallu qu'elle se "chauffe" le matin. Je pense que la faire travailler correctement aiderait certainement (les chanteurs font travailler leur voix comme un muscle, c'est sans doute ce que nous devons faire aussi).

Je voulais donc demander aux personnes ayant ete operees et ayant eu ce probleme quels sont les exercices que l'on peut faire chez soi tout seul, sans avoir a passer par un orthophoniste (non que j'exclue totalement cette option mais je voudrais d'abord voir si je peux obtenir des resultats par moi-meme, mes cordes vocales etant intactes et ma voix quand meme assez bonne malgre tout - c'est quand je cherche a en augmenter l'intensite ou quand je cherche a aller dans les aigus que ca accroche encore pour le moment).

Merci d'avance.

Bises,

Cat

[Beate]

Bonjour Cat,

je me suis permis de transmettre ta question à Glycine, qui est orthophoniste (et qui connait bien les problèmes de voix post-opératoires, elle en a elle-même ...) - elle vient de m'envoyer une longue réponse, que je recopie ci-après ! Je vais d'ailleurs mettre un lien dans la FAQ, puisque ces explications seront intéressantes pour tous les futurs opérés !

Bon courage et à bientôt !

Beate

[Glycine]

Bonjour Cat,

Je viens de lire ton message grâce à Beate.

D'après ce que j'ai compris, opérée il y a 2½ semaines ta voix manque d'amplitude et tu ne peux plus aller dans les aigus malgré un fonctionnement normal des cordes vocales. D'autre part tu as l'impression d'avoir quelque chose qui appuie sur ta gorge ou qui la serre. Et de plus tu n'as toujours pas les résultats de l'anapath.

Si l'ORL t'a dit que tes muscles vocaux étaient intacts, cela veut dire qu'il n'y a pas de fuite ni de paralysie récurrentielle et pour eux c'est ce qu'il y a de plus important. Mais la réponse est un peu courte. Il faudrait que tu ailles voir un médecin ORL spécialisé dans la voix, c'est-à-dire un phoniatre car les troubles dont tu te plains peuvent avoir plusieurs causes. Je n'en citerai que quelques unes car la liste n'est sans doute pas exhaustive:

- le stress (dû à ce que tu viens de vivre, d'un point de vue personnel et familial) En effet la voix est le support de la communication orale et pas seulement verbale. Elle est en partie l'expression de nos émotions (pleurs, colère...) Elle donne des indications sur notre personnalité (timidité, gentillesse...) Elle est aussi une fenêtre sur notre santé physique ou psychique (enrouement, tremblement...)
- le reflux gastro-oesophagien ou RGO qui occasionne des remontées acides jusqu'aux cordes vocales avec inflammation de leurs attaches. Ces brûlures sont très désagréables mais elles se traitent. Personnellement j'aurai tendance à éviter le citron qui décape mais ça n'engage que moi.
- un syndrome sec dit de Goujerot-Sjögren. Il provoque, entre autres signes, une sècheresse buccale qui peut s'accompagner d'une mycose car la muqueuse n'est plus protégée par la salive. La gorge étant sèche on peut avoir des difficultés à la phonation. Il existe des traitements symptomatiques mais malheureusement non curatifs (sauf pour la mycose). Je ne pense pas que cela te concerne mais je l'ai mis pour mémoire.
- une paralysie de la branche externe du nerf laryngé supérieur à ne pas confondre avec le laryngé inférieur ou récurrent car dans le premier cas les cordes vocales sont intactes et fonctionnent normalement alors que dans le deuxième cas elles ne s'accolent pas à droite ou à gauche suivant qu'il s'agit du récurrent droit ou gauche. Cette paralysie donne une voix blanche qui parait dénuée d'émotion ou d'intention, une voix qui manque de portée et d'intensité, une voix à la tessiture réduite qui bloque très vite dans les aigus et qui semble aggravée. Le chant est quasi impossible. Là encore le traitement existe et passe par la rééducation vocale.

Je te conseille de faire appel à un professionnel. Aux Etats-Unis les orthophonistes s'appellent des "speech language pathologist" et je suis sûre que tu trouveras ton bonheur en visitant le lien suivant http://www.asha.org . Il s'agit de l'American Speech-Language Hearing Association.

En attendant, tu peux effectivement éviter quelques erreurs comme monter ou descendre la gamme car tu risques, pour y arriver, de te retrouver dans le cercle vicieux du forçage vocal qui se manifeste par une tension musculaire des organes phonateurs mais aussi du reste du corps.

• Il est donc très important de travailler la détente musculaire grâce à la relaxation de préférence les yeux ouverts afin d'éviter le vagabondage mental et privilégier la concentration qui favorisera la décontraction puis la régulation de la respiration et la maîtrise précise de la musculature (tension, relâchement), sachant que l'énergie dépensée doit être minimale. Il est préférable d'être dirigé par un thérapeute expérimenté.
• Il faut aussi avoir une posture correcte et restaurer la verticalité afin d'éviter les tensions musculaires qui occasionnent fatigue et douleurs puis forçage. Ce maintien confortable doit permettre la libération des mouvements laryngés. Il faudrait donc avoir la tête droite, sur les épaules, le menton légèrement rentré, les bras le long du corps, le dos souple et droit reposant sur un bassin stable, le poids du corps réparti également sur les 2 jambes au bout desquelles les pieds sont un peu écartés.
• On ne peut travailler la respiration que si l'on se tient correctement. Elle se décompose en inspiration et expiration. L'inspiration doit être costo-diaphragmatique (c'est ce qu'on appelle de façon imagée respirer avec le ventre) et non pas thoracique supérieure (comme le faisaient les femmes corsetées du XIXè). On ne peut parler que dans une expiration au cours de laquelle les cordes vocales vibreront en position fermée (dans une expiration non voisée les cordes vocales ne vibrent pas puisqu'elles sont ouvertes). Donc dans un premier temps il faut travailler le souffle en dehors de toute production vocale, avec précision, avec habileté et surtout avec une énergie minimale. "Il faut savoir doser son effort" et "trouver les sensations respiratoires adaptées à la phonation".
• Le travail sur la pose de la voix peut enfin se faire. Il faut d'abord mettre en place la colonne d'air, car pendant la parole le débit d'air doit être assez important et surtout constant. Donc on va s'entraîner, joues gonflées sur [f] ou [s] puis on voisera sachant que le souffle précèdera toujours la voix. On travaille aussi la mélodie (son recto tono, la mouche mmmm, la sirène...)

En fait je m'aperçois qu'il est très difficile de donner des exercices à faire car la rééducation se fait en face à face, avec l'exemple donné par le praticien. Même moi qui suis du métier, je suis obligée d'aller consulter une consoeur. Le seul avantage que j'ai sur les autres c'est que j'ai débuté la rééducation directement à la 4è étape.

Ton opération est encore très récente mais il serait vraiment intéressant de savoir ce que dira le phoniatre qui te prescrira ou non de la rééducation vocale.

En attendant je te souhaite plein de bonnes choses.

Glycine

[Cat36]

Chere Glycine

Merci beaucoup de ta reponse et de tous ces renseignements qui sont tres utiles. En fait lorsque je suis retournee voir mon chirurgien ORL cette semaine et que je lui ai parle de la voix, il m'a dit qu'il fallait compter 6 mois pour qu'elle redevienne normale. Je dois dire qu'elle s'ameliore un petit peu tous les jours. Pour lui n'etant absolument pas aphone il suffit simplement de patience et de ne pas forcer, et aussi de me relaxer davantage. Il ne pense pas que j'aie besoin de faire d'exercices, il m'a dit que le simple fait de parler est un exercice en soi. Bon, je lui fais confiance, c'est vrai que ma voix marche de mieux en mieux, que la sensation de "gorge serree" s'attenue, que j'arrive davantage a aller dans les aigus et a augmenter le volume de ma voix. Je verrai si vraiment je trouve que ca ne s'arrange pas voire ca s'aggrave, auquel cas je verrai un specialiste comme tu le conseilles. Pour le moment je voudrais essayer de laisser faire le temps et de me decontracter le plus possible.
Entre temps j'ai eu les resultats de l'anapath qui etaient tres bons, rien dans le lobe gauche, et meme un doute quant a la malignite de la petite tumeur dans le lobe droit (les 2 labos se sont "disputes" la-dessus, l'un disant que c'etait un carcinome, l'autre pas). Ils ont finalement opte pour un carcinome non pas Hurthle mais vesiculaire avec cellules de Hurthle. Donc sur ce plan-la je suis rassuree.
Fin juin j'ai la cure d'iode, d'ici la je verrai si je veux aller voir un phoniatre.
Merci encore de tous ces conseils bien detailles, j'essaierai en tous cas de m'appliquer sur la respiration.
Bises,
Cat

[Beate]

Bonjour Cat,

je t'avais envoyé un email pour t'avertir de la réponse de Glycine - or, ton adresse email semble avoir des problèmes, elle génère des messages d'erreur, et on ne peut donc pas t'écrire (ni mail ni PM) depuis le forum ? Peux-tu vérifier si tu l'as correctement inscrite dans ton profil (profites-en pour le remplir et le mettre à jour), si ta boite de réception n'est pas pleine etc ?

Gros bisou,

Beate

[chlomeben]

bonjour
je me permets de m'incruster dans votre discussion car j'ai été opérée le 5 juin et depuis j'ai une voix très faible et je fais des fausses routes constamment sauf si je déglutis en rentrant la tête ce qui n'est pas du plus pratique. L'orl m'a fait une fibroscopie et a vu que ma corde vocale gauche était paralysée !

J'ai vraiment ce que tu décris plus bas:" une voix qui manque de portée et d'intensité, une voix à la tessiture réduite qui bloque très vite dans les aigus et qui semble aggravée. Le chant est quasi impossible voire impossible!
Le seul avantage à cela c'est que du coup comme je parle très doucement tout le monde en fait autant et c'est moins fatigant!!

J'ai donc de la rééducation à faire avec un orthophoniste à faire ! On me parle de 6 mois à un an pour récupérer et cela me parait très long!

[irinale]

On peut parler parfaitement ayant une corde vocale paralisée.
Il faut croire et attendre, patience, patience et la voix reviendra c'est sur.